Vyvanse ምንድነው እና ምን ጥቅም ላይ ይውላል?

የመድኃኒት መረጃ

Vyvanse ምንድን ነው? | እንዴት እንደሚሰራ | መጠኖች | የደህንነት መረጃ | የ Vyvanse አማራጮች | Vyvanse በእኛ Adderall

Vyvanse የትኩረት ጉድለት ከፍተኛ የአካል ብቃት መዛባት (ADHD) እና ከመጠን በላይ የመብላት መታወክ (ቢ.ዲ.) ለማከም የሚያነቃቃ መድሃኒት ነው ፡፡ እንደ ትኩረት አለመስጠት ፣ የመርሳት እና ከመጠን በላይ እንቅስቃሴን የመሳሰሉ የ ADHD ምልክቶችን ለማቃለል ይረዳል ፡፡ እንዲሁም ከመጠን በላይ የመብላት ችግር ላለባቸው ሰዎች የምግብ ፍላጎትን ለመቆጣጠር ሊረዳ ይችላል ፡፡ ከዚህ በታች ቪቫንሴ ምን እንደሆነ እና ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር እንዴት እንደሚወዳደር እንመለከታለን ፡፡

ተዛማጅ: የቪቫንሴ ኩፖኖችን ያግኙ | ስለ ቪቫንሴ የበለጠ ይወቁ

Vyvanse ምንድን ነው ፣ እና ምን ጥቅም ላይ ይውላል?

Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት በሽሬ ፋርማሱቲካልስ የተመረተ ነው ፡፡ የዚህ መድሃኒት አጠቃላይ ስሪት የለም።

ይህ ቀስቃሽ መድሃኒት አምፊታሚን የተባለ የሊዛክስካምፋታሚን ንጥረ ነገር ይ containsል ፡፡ አላግባብ የመጠቀም ፣ የመጎሳቆል እና ጥገኛ የመሆን ከፍተኛ አቅም ያለው II II መርሐግብር ነው ፡፡

Vyvanse ለ ADHD

Vyvanse በዋነኝነት ጥቅም ላይ የሚውለው ለ የ ADHD ሕክምና ትኩረትን በማሻሻል እና ኢ-ልባዊነትን እና ከፍተኛ እንቅስቃሴን በመቀነስ። ዕድሜያቸው 6 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ለሆኑ የ ADHD ሕመምተኞች ጸድቋል ፡፡ እ.ኤ.አ. ከ 2016 ዓ.ም. ከ ADHD ጋር 62% የሚሆኑት ልጆች ከ 2 እስከ 17 ዓመት ዕድሜ ያላቸው የኤ.ዲ.ዲ. መድኃኒቶችን እየወሰዱ ነበር ፡፡ ክሊኒካዊ ጥናቶች ADHD ባላቸው ሕፃናት ውስጥ ቪቫንሴ ከፕላቦ ጋር ሲነፃፀር በ ADHD ደረጃ አሰጣጥ (ADHD-RS) ላይ በመመርኮዝ ባህሪን በእጅጉ አሻሽሏል ፡፡

ከመጠን በላይ ለመብላት Vyvanse

ከመጠን በላይ የመብላት ችግር በአሜሪካ ውስጥ በጣም የተለመደ የአመጋገብ ችግር ፣ እና በአጭር ጊዜ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ምግብ በመመገብ ይታወቃል። ከመጠን በላይ የመብላት ችግር ያለባቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ የምግብ ፍላጎታቸውን የመቆጣጠር እጥረት ይሰማቸዋል ፡፡

ጥናቶች ቪቫንሴ ከፕላቦ ጋር ሲነፃፀር በሳምንት ውስጥ ከመጠን በላይ የመብላት ቀናት እንደሚቀንስ አሳይተዋል ፡፡ ከመካከለኛ እስከ ከባድ ከመጠን በላይ የመብላት ችግር ላለባቸው ሰዎች በየቀኑ ከ 50 እስከ 70 ሚ.ግ.

በተጨማሪም ፣ Vyvanse እ.ኤ.አ. በመጀመሪያ እና በፀደቀ ከመጠን በላይ የመብላት መታወክን ለማከም በአሜሪካ የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) መድሃኒት ፡፡ ሆኖም ባለሙያዎች ክብደታቸውን ለመቀነስ ወይም ከመጠን በላይ ውፍረትን ለማከም ቫይቫንዝን አይመክሩም ፡፡

Vyvanse እንዴት ይሠራል?

Vyvanse ፕሮራጅ ነው ፣ ይህም ማለት በሰውነት ውስጥ ሲዋሃድ ወይም ሲሰራ ብቻ ነው የሚሰራው። የሊዝዴሳፋፋሚን ወደ የጨጓራና የደም ሥር (ጂአይ) ትራክት ሲደርስ ወደ dextroamphetamine ይቀየራል ፡፡ ዴክስተምፌታሚን በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት (ሲ.ኤን.ኤስ) ውስጥ የሚሠራ ሲሆን የአንጎል ውስጥ ዶፓሚን እና ኖረፒንፊን እንቅስቃሴን ይጨምራል ፡፡

ዶፓሚን እና norepinephrine የሰውን ትኩረት ፣ ስሜት እና ተነሳሽነት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፉ የሚችሉ የነርቭ አስተላላፊዎች ናቸው። የ ADHD በሽታ ያለባቸው ሰዎች ዝቅተኛ የዶፖሚን እና የኖረፒንፊን እንቅስቃሴ መጠን ሊኖራቸው ይችላል ፣ ይህም በትኩረት ፣ በከፍተኛ እንቅስቃሴ ወይም በስሜታዊነት ችግሮች እንዲያጋጥማቸው ያደርጋቸዋል ፡፡

ቪቫንሴ በ ‹ADHD› ውስጥ ባሉ ሰዎች ላይ ትኩረትን እና ስሜታዊ ያልሆኑ ባህሪያትን ለማሻሻል የሚረዳውን የዶፓሚን እና የኖረንፊን ኒውሮአስተላላፊዎችን ዳግመኛ መውሰድን ያግዳል ፡፡

Vyvanse ን እንዴት መውሰድ እንደሚቻል

ቪቫንሴ አብዛኛውን ጊዜ በቀን አንድ ጊዜ ፣ ​​ጠዋት ላይ - በምግብ ወይም ያለ ምግብ እንዲወሰድ ታዝዘዋል ፡፡ መጠኖች ከ 30 እስከ 70 ሚ.ግ. Vyvanse ከወሰደ በኋላ በተለምዶ በአንድ ሰዓት ውስጥ መሥራት እንደሚጀምር በአፍ የሚወሰድ እንክብል ይገኛል ፡፡ እሱ በአራት ሰዓታት ውስጥ ከፍተኛውን ደረጃ ላይ የሚደርስ ሲሆን ውጤቶቹም እስከ 14 ሰዓታት በኋላ ያልፋሉ ፡፡ ቫይቫንዝ የመድኃኒቱን ተገዢነት ለማሻሻል እና አቅምን ለመቀነስ የሚረዳ ዘግይቶ በሚለቀቅ ካፕል ውስጥ ይመጣል የመልሶ ማቋቋም ውጤቶች በቀኑ መጨረሻ ፡፡

በተለምዶ ለአዲስ ታካሚ የቫይቫንሴ መጠን በ 30 mg ይጀምራል ፡፡ ከፍ ያለ መጠን ያለ አቅራቢ ፈቃድ መወሰድ የለበትም ምክንያቱም ግለሰቡ በመጀመሪያ ለሕክምናው የሚሰጠውን ምላሽ መገምገም አስፈላጊ ነው።

ቪቫንሴ እንደ አፍ ካፕሶል እና ማኘክ ጡባዊ ሆኖ ይገኛል ፡፡ የቃል ካፕሎች በ 10 mg ፣ 20 mg ፣ 30 mg ፣ 40 mg ፣ 50 mg ፣ 60 mg እና 70 mg ጥንካሬዎች ይመጣሉ ፡፡ የማኘክ ጽላቶች በ 10 mg ፣ 20 mg ፣ 30 mg ፣ 40 mg ፣ 50 mg እና 60 mg ጥንካሬዎች ይመጣሉ ፡፡

የቃል ካፕሱል በአንድ ብርጭቆ ውሃ ወይም ጭማቂ ሊሰጥ ይችላል ፣ ወይም የካፕሱሱ ይዘቶች እንደ እርጎ ካሉ ከምግብ ጋር ሊደባለቁ ይችላሉ ፡፡ በቀላሉ እንክብልቱን ይክፈቱ እና ዱቄቱን በምግብዎ ውስጥ ይቀላቅሉ። እንደ ብርቱካናማ ጭማቂ ያሉ በቪታሚን ሲ የበለጸጉ ምግቦች ቫይቫንዝን የመምጠጥ አቅሙን ሊያዳክም እንደሚችል ያስታውሱ ፣ ይህም የመድኃኒቱን ውጤታማነት ሊቀንስ ይችላል ፡፡

ከመጠን በላይ መውሰድ ፣ ያመለጡ መጠኖች እና መውጣት

አላግባብ ከወሰዱ በቫይቫንዝ ላይ ከመጠን በላይ መውሰድ ይችላሉ። ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች Vyvanse ቅ halትን ፣ ሽብርን ፣ መንቀጥቀጥን ፣ መረጋጋት ፣ ግራ መጋባትን ፣ ፈጣን መተንፈስን እና የጡንቻ ህመምን ያካትታሉ።

የ Vyvanse መጠን ካጡ ፣ ልክ እንዳስታወሱ ይውሰዱት። ሆኖም ፣ ቀድሞውኑ ምሽቱ ከሆነ ለዚያ ቀን መጠኑን መተው ይሻላል። ያመለጠውን መጠን ለመካስ በጭራሽ ተጨማሪ መጠን አይወስዱ ፡፡

በድንገት ቫይቫን takingን መውሰድ ካቆሙ መውጣትዎን ሊያገኙ ይችላሉ። የመውጣት ምልክቶች መንቀጥቀጥ ፣ ላብ ፣ ብስጭት ፣ ድካም እና ድብርት ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ መድሃኒቱ ቀኑን ሙሉ እየደከመ ሲሄድ አንዳንድ ሰዎች ብልሽት ሊያጋጥማቸው ይችላል ፡፡ የቫይቫንሴ ብልሽት በተለይ መድሃኒቱን ሲጀምር መደበኛ ነው ፣ እና ምልክቶች እንደ መነጫነጭ እና እንደ ድካም ያሉ ከማቋረጥ ጋር ተመሳሳይ ሊሆኑ ይችላሉ። እነዚህን ምልክቶች አዘውትረው ካዩ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎን ያማክሩ።

ቫይቫንዝን እንዴት እንደሚወስዱ የበለጠ መረጃ ለማግኘት የቫይቫንዝ መድኃኒት መመሪያዎን ይመልከቱ ፡፡

ማከማቻ

ቪቫንሴን ከ 68 እስከ 77 ዲግሪዎች መካከል ባለው የሙቀት መጠን ያቆዩት ፡፡ ከመጠን በላይ ሙቀት እንዳይኖር ከብርሃን ያርቁት ፡፡

በተለይም ከልጆች ጋር የሚኖሩ ከሆነ በተቆለፈ ክፍል ውስጥ ቫይቫንሴን ማከማቸት ጥሩ ነው ፡፡

የህክምና ማዘዣዎን ከማጠናቀቅዎ በፊት የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ቫይቫንሴን መውሰድዎን እንዲያቆሙ ካዘዘዎት ወደ ቆሻሻ መጣያ ውስጥ አይጣሉት ፡፡ በእጃቸው ላይ ቪቫኔስን የሚያገኙ እንስሳትን እና ሰዎችን ሊጎዳ ይችላል ፡፡ በምትኩ በአከባቢዎ ፋርማሲ ውስጥ የመድኃኒት መልሶ የመመለስ ፕሮግራም ይፈልጉ ፡፡ እንዴት እንደሚደረግ ያንብቡ መድሃኒት ያስወግዱ በትክክል ለበለጠ መረጃ.

የ Vyvanse ደህንነት መረጃ

ገደቦች

እርስዎ ከሆኑ Vyvanse መውሰድ የለብዎትም:

• ከ 6 ዓመት ታናሽ
• ለሌሎች አነቃቂ መድኃኒቶች ስሜታዊ ወይም አለርጂ
• ሞኖአሚን ኦክሳይድ ማገጃ መድሃኒት (MAOI) መውሰድ ወይም ባለፉት 14 ቀናት ውስጥ MAOI ን ወስደዋል

በኤፍዲኤ የተፈቀደው MAOIs ዝርዝር ማርፕላን (ኢሶካርቦክስዛዚድ) ፣ ናርዲል (ፌንልዚዚን) ፣ ኢማም (ሴሌጊሊን) እና ፓርናቴት (ትራንሊሲፕሮሚን) ይገኙበታል ፡፡ MAOI ን ከቫይቫንሴ ጋር መውሰድ የመያዝ አደጋን ከፍ ሊያደርግ ይችላል ሴሮቶኒን ሲንድሮም .

ቀደም ሲል በቫይቫንሴ ወይም በሌሎች የ ADHD መድኃኒቶች ላይ የአለርጂ ችግር ካለብዎ ሐኪምዎን ያነጋግሩ።

ማስጠንቀቂያዎች

Vyvanse የልብዎን ምት እና የደም ግፊትዎን ከፍ ሊያደርግ ይችላል። ስለሆነም ፣ የልብ ችግር ወይም የልብ ጉድለቶች ያሉባቸው ቫይቫንዝን ከመውሰዳቸው በፊት የጤና ባለሙያዎቻቸውን ማነጋገር አለባቸው ፡፡ ይህ መድሃኒት የልብ ህመም ባለባቸው ህመምተኞች ድንገተኛ ሞት ያስከትላል ተብሏል ፡፡

እርጉዝ ከሆኑ ወይም እርጉዝ ለመሆን ካሰቡ ለጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ይንገሩ ፡፡ ቫይቫንሴ ፅንሶችን ወይም ገና ያልተወለዱ ሕፃናትን እንዴት እንደሚነካ ጠንካራ መረጃ የለም ፡፡ እርጉዝ ሆነ ጡት በሚያጠቡበት ጊዜ የ ADHD መድኃኒት ከፈለጉ የባለሙያ የሕክምና ምክር ይፈልጉ ፡፡

እንደ ቪቫንሴ ያሉ በፌዴራል ቁጥጥር የተደረገባቸው ንጥረ ነገሮች ከፍተኛ መጠን ያለው ጥገኛነት ከፍተኛ ነው ፣ ምክንያቱም ከፍተኛ መጠን ያለው መጠን አንዳንድ ተጠቃሚዎች የደስታ ስሜት እንዲሰማቸው ሊያደርግ ይችላል ፡፡ ሆኖም ፣ ቪቫን አላግባብ መጠቀም ጤናን የሚጎዳ እና ለሞት የሚዳርግ ውጤት ሊኖረው ይችላል ፡፡

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ቪኤንሴስ ​​ADHD ን ለማከም እና ከመጠን በላይ የመብላት መታወክ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• ጭንቀት
• የምግብ ፍላጎት መቀነስ
• ደረቅ አፍ
• መተኛት ችግር
• ብስጭት

በዋነኝነት በ ADHD ውስጥ ከቫይቫንሴ ጋር የተዛመዱ ሌሎች የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• የላይኛው የሆድ ህመም
• መፍዘዝ
• ማቅለሽለሽ
• ክብደት መቀነስ
• ተቅማጥ

ቫይቫንዝን የሚወስዱ ከመጠን በላይ የመብላት ችግር ያለባቸው ሰዎች እንዲሁ ሊያጋጥማቸው ይችላል-

• ሆድ ድርቀት
• የልብ ምት መጨመር

ቪቫንሴ ከሌሎች የኤ.ዲ.ኤች.ዲ. መድኃኒቶች በበለጠ የአንጎል ጭጋግ የመሆን ዕድሉ አነስተኛ ሊሆን ይችላል ፣ እና ዘግይቶ በሚለቀቅበት ጊዜ ፣ ​​ቪቫንሴ ቀኑን ሙሉ ትኩረቱን በብቃት ያሻሽላል ፡፡ የማያቋርጥ ወይም የከፋ የጎንዮሽ ጉዳቶች የተለየ መጠን ወይም የመድኃኒት ለውጥ ሊያስፈልጋቸው ይችላል ፡፡

ግንኙነቶች

ብዙ አሉ ከቫይቫንሴ ጋር የአደንዛዥ ዕፅ ግንኙነት . በጣም አደገኛ ከሆኑት የቪቫንሴ መስተጋብሮች መካከል የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• እንደ ‹tranylcypromine› ፣ isocarboxazid እና selegiline ያሉ MAOIs
• የተወሰኑ ፀረ-ድብርት መድኃኒቶች ፣ ለምሳሌ ኤስ.አር.አር.
• እንደ ፓሮክሳይቲን ፣ ሪቶኖቪር እና ኪኒኒን ያሉ የ CYP2D6 አጋቾች
• እንደ አቴታዞላሚድ ያሉ የአልካላይዜሽን ወኪሎች
• እንደ አሞንየም ክሎራይድ ያሉ አሲዳማ ወኪሎች

ቫይቫንሴ እንደ ሌሎች የኤ.ዲ.ዲ. መድኃኒቶች ሁሉ ብዙውን ጊዜ ከአልኮል ጋር እንዲወገዱ ይመከራል . ቪቫኔስን እና አልኮልን ማዋሃድ ለአሉታዊ ተጽዕኖዎች ተጋላጭነትን ከፍ ሊያደርግ ይችላል ፡፡ አልኮል ተስፋ አስቆራጭ እያለ ቪቫንሴ ቀስቃሽ ነው ፡፡ ሁለቱን መቀላቀል እንዲሁ ከመጠን በላይ የመጠጥ አልያም በቫይቫንዝ ከመጠን በላይ የመጠጣት ውጤት ያስከትላል ፡፡

የ Vyvanse አማራጮች

ከሌሎች የ ADHD መድኃኒቶች ጋር ሲወዳደር የቪየንስ ጥቅሞች እና ጉዳቶች ምንድናቸው? እንደ ወጪ እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ባሉ የተለያዩ ነገሮች ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ ለ ADHD ሊሆኑ የሚችሉ የቪቫንሴ አማራጮች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ

• ሪታሊን (ሜቲልፌኒኔት): ሪታሊን ADHD እና ናርኮሌፕሲን ለማከም የሚያገለግል ማበረታቻ ነው ፣ ግን ከመጠን በላይ የመብላት እክል አይደለም ፡፡
• ኮንሰርት (ሜቲልፌኒኔት): ኮንሰርት በ ‹ሪታሊን› ውስጥ ተመሳሳይ ንጥረ-ነገር የሆነው የተራዘመ-ልቀት ሜቲልፌኒኔት ዓይነት ነው ፡፡
• Adderall (አምፌታሚን / dextroamphetamine): አዴድራልል እንደ ቫይቫንዝ ዓይነት ፕሮጄክት አይደለም ፣ ይህም በአንዳንድ ግለሰቦች ላይ የተለያዩ ውጤቶችን ሊያመጣ ይችላል ፡፡ Adderall XR የተራዘመ የተለቀቀ የ Adderall ስሪት ነው።
• ፎካሊን (dexmethylphenidate): - ፎካሊን (dexmethylphenidate) ከአደራልል ጋር የሚመሳሰል አጭር እርምጃ የሚያነቃቃ ነው ፡፡ ግን ሜቲልፌኒኒት ለልጆች እንደ አዴድራልል ካሉ አምፌታሚኖች የበለጠ ውጤታማ ሊሆን ይችላል ፡፡

ቪቫንሴ ከ Adderall የተሻለ ነውን?
	ቪቫንሴ	Adderall
ንቁ ንጥረ ነገሮች	Lisdexamfetamine dimesylate	Dextroamphetamine አምፌታሚን
የምርት / አጠቃላይ ሁኔታ	የምርት ስም ብቻ	የምርት ስም እና አጠቃላይ ይገኛል
ክፍል	የ CNS ቀስቃሽ	የ CNS ቀስቃሽ
መደበኛ መጠን እና ቆይታ	ለ ADHD (6+ ዓመት) ከጠዋት አንድ ጊዜ ከ 30 mg እስከ 70 mg ፡፡ ከመጠን በላይ የመብላት ችግር-በየቀኑ ከ 50 mg እስከ 70 mg ፡፡ አንድ መጠን ያለው ቪቫንሴ ለ 14 ሰዓታት ሊቆይ ይችላል ፡፡	ለ ADHD (ከ3-5 አመት) በየቀኑ ከ 2.5 እስከ 40 ሚ.ግ. በየቀኑ ከ1-3 መጠን መውሰድ ይችላሉ ፡፡ ለ ADHD (6+ ዓመት) በየቀኑ ከ 5 እስከ 40 ሚ.ግ. በየቀኑ ከ1-3 መጠን መውሰድ ይችላሉ ፡፡ የአደራልል መጠን ለ 4 ሰዓታት ሊቆይ ይችላል ፡፡ ሆኖም ፣ Adderall XR ከ8-12 ሰዓታት ሊቆይ ይችላል ፡፡
የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች *	ጭንቀት ደረቅ አፍ እንቅልፍ ማጣት የምግብ ፍላጎት መቀነስ ክብደት መቀነስ	የምግብ ፍላጎት ማጣት ክብደት መቀነስ እንቅልፍ ማጣት የሆድ ህመም ነርቭ ማቅለሽለሽ የስሜት ለውጦች

* የጎንዮሽ ጉዳቶች በመጠን ፣ ዕድሜ እና አመላካች ይለያያሉ ፡፡

ቪቫንሴ እንደዘገየ የቃል ካፕል ሆኖ ይመጣል ፣ አዴራልል ግን ወዲያውኑ የሚለቀቅ ጡባዊ ነው ፡፡ ሆኖም ፣ Adderall XR የአደራደልል የተራዘመ-ልቀት ጥንቅር ነው። የተራዘመ ልቀት ተግባራዊ ለመሆን በጣም ረጅም ጊዜ የሚወስድ ከሆነ አንዳንድ ሰዎች ወዲያውኑ በሚለቀቅ መድኃኒት ይጠቀማሉ ፡፡ ውጤቶች እና ምርጫዎች ሊለያዩ ይችላሉ።

Adderall ከ 3 እስከ 5 ዓመት ዕድሜ ላላቸው በትንሽ መጠን ይገኛል ፡፡ በተቃራኒው ቪቫንሴ ዕድሜያቸው ከ 6 ዓመት እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ብቻ ነው ፡፡

ከጤና እንክብካቤ ባለሙያ ያለ ማዘዣ ቫይቫንሴ እና አዴደራልል መውሰድ ደህንነቱ የተጠበቀ አይደለም ፡፡ ተመሳሳይ ውጤት ያላቸውን ንጥረ ነገሮች ስለያዙ ቪቫንሴ እና አዴደራልል አንድ ላይ መወሰድ የለባቸውም ፡፡ እነዚህን መድሃኒቶች አንድ ላይ መውሰድም ለአሉታዊ ተፅእኖዎች የመጋለጥ እድልን ይጨምራል ፡፡

በመጨረሻም ፣ አንድ ሰው ለመድኃኒቱ የሚሰጠው ምላሽ እና ሊያጋጥሟቸው ከሚችሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች በመነሳት ከ Adderall ይልቅ ቫይቫንሴን ሊመርጥ ይችላል ፡፡ ለጤንነትዎ በጣም ጥሩውን የ ADHD መድሃኒት ለመወሰን የጤና አጠባበቅ አቅራቢ ያማክሩ።

ታችኛው መስመር - አዴደራልል ወይም ቪቫኔስ ለእርስዎ ተስማሚ ስለመሆኑ የበለጠ ለማወቅ ከጤና አጠባበቅ አቅራቢ ጋር ይነጋገሩ።