ዋና >> ኩባንያ >> ያለ ኢንሹራንስ ለሕክምና ማዘዣዎች እንዴት እንደሚከፍሉ

ያለ ኢንሹራንስ ለሕክምና ማዘዣዎች እንዴት እንደሚከፍሉ

ያለ ኢንሹራንስ ለሕክምና ማዘዣዎች እንዴት እንደሚከፍሉኩባንያ

ሥራዎን (ወይም ከዚያ ጋር የመጡትን ጥቅሞች) ቢያጡም ፣ ወይም የሚፈልጉትን መድኃኒቶች በማይሸፍን የቁረጥ ሂሳብ ዕቅድ ሲጫኑ ፣ በተወሰነ ጊዜ ፣ ​​ያለ ማዘዣ መድኃኒቶችን መሙላት ሳሉ እራስዎን ሊያገኙ ይችላሉ ኢንሹራንስ የመድኃኒት ማዘዣ ዋጋዎች ብቻ ከፍተኛ ሊሆኑ ቢችሉም ፣ ያለ መድን የመድኃኒት ዋጋ በርግጥም ርካሽ ሊሆን ይችላል 25% የዘመኑ. የበለጠ ምንድን ነው? በመድኃኒት ቤት ውስጥ የበለጠ ቁጠባ እንኳን ለማግኘት ብዙ መንገዶች አሉ።





ተዛማጅ: የጤና መድን የለም? እነዚህን የ 2020 ሀብቶች ይሞክሩ



የሐኪም ማዘዣ ለማግኘት ኢንሹራንስ ይፈልጋሉ?

ያለ ጤና መድን የጤና አጠባበቅ ስርዓቱን መመርመር በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል ፣ ግን የሕክምና እንክብካቤን ከመፈለግ ሊያግድዎት አይገባም። ትችላለህ ያለ ኢንሹራንስ ሐኪም ማየት እና የሐኪም ማዘዣ ማግኘት — ነገር ግን ወጭዎችን ለመቀነስ የጤና እንክብካቤ አቅራቢን በጥበብ መምረጥ ያስፈልግዎታል። የማህበረሰብ ጤና ክሊኒኮች ለገቢ ወይም ዝቅተኛ ዋጋ ላላቸው አገልግሎቶች ጥሩ አማራጭ ናቸው ፣ ብዙዎች በገቢዎ ላይ ተመስርተው የተንሸራታች ሚዛን ዋጋ ይሰጣሉ። በእግር የሚጓዙ ክሊኒኮች እና አስቸኳይ እንክብካቤ ማዕከላት በተለምዶ ህመምተኞች በጥሬ ገንዘብ እንዲከፍሉ ይፈቅዳሉ ፣ ግን ዋጋቸው በስፋት ሊለያይ ይችላል ፡፡ በሌላ በኩል, ቴሌሜዲን - ከሐኪም ጋር በስልክ ወይም በድር መግቢያ በኩል ማማከር ብዙውን ጊዜ ከቢሮ ጉብኝት የበለጠ ርካሽ ነው። በ 2017 የታተመ ጥናት እ.ኤ.አ. የጤና ጉዳዮች የትንፋሽ ህመምተኞች ለቴሌ ጤና ጉብኝት ለቢሮ ጉብኝት ከ 146 ዶላር ጋር በአማካኝ $ 79 ዶላር እንዳወጡ አገኘ (ምንም እንኳን የቴሌክስ ምቾት አጠቃላይ ወጪን ሊጨምር ቢችልም) ፡፡

ያለመድን ዋስትና ያለ አንድ የቢሮ ጉብኝት ወጪ ለመቁጠር ከባድ ነው ፣ ምክንያቱም በርካታ ምክንያቶች - የጉብኝት ቦታ እና የቆይታ ጊዜን ጨምሮ - ሁሉም ሚና ይጫወታሉ። ለምሳሌ በሲያትል ለተቋቋመ ታካሚ የ 15 ደቂቃ ጽ / ቤት ጉብኝት ከ 128 እስከ 398 ዶላር የሚደርስ ሲሆን በኒው ዮርክ ውስጥ ለታመመ አንድ ዓይነት ጉብኝት ከ 138 እስከ $ 430 ዶላር እንደሚፈጅ ነው ፡፡ የጤና እንክብካቤ ሰማያዊ መጽሐፍ . ይህ በእንዲህ እንዳለ ለመደበኛ ሐኪም ጉብኝት የሚውሉ የፖሊስ ክፍያዎች በተለምዶ ከ 15 እስከ 25 ዶላር እንደሚደርሱ ነው ዕዳ.org .

ተመሳሳይ ልዩነት ለህክምና መድሃኒቶችም እንዲሁ ፡፡ የምርት ስሙ መድሃኒት ሊሪክካ ለምሳሌ ፣ ያለ ኢንሹራንስ በወር ከ 460 ዶላር እስከ 720 ዶላር የሚደርስ ዋጋ ይለያያል ፡፡ የሐኪም ማዘዣ ወረቀቶች በአቅራቢዎች ላይ በመመርኮዝ ይለያያሉ ፣ ግን አማካይ የፖሊስ ክፍያዎች በመድኃኒት ደረጃ ላይ በመመርኮዝ ከ $ 11 እስከ $ 105 ይለያያሉ ፣ ከካይዘር ፋሚሊ ፋውንዴሽን በተደረገ የ 2018 ጥናት መሠረት .



የሐኪም ማዘዣ መድኃኒቶች ያለ መድን ምን ያህል ያስወጣሉ?

በሐኪም የታዘዙ የመድኃኒት ዋጋዎች እየጨመረ መምጣቱን መካድ አይቻልም ፡፡ ልክ በዚህ ዓመት የ 460 መድኃኒቶች የችርቻሮ ዋጋ በአማካኝ በ 5.2% ጨምሯል ፣ የ 3 አክሲ አማካሪዎች የጤና እንክብካቤ ተቋም እንደገለጸው ፡፡ መረጃው እንደሚያመለክተው በአማካይ አሜሪካውያን ለመድኃኒት አምራች መድኃኒቶች በየአመቱ ወደ 1,200 ዶላር ያወጣሉ ለኢኮኖሚ ትብብር እና ልማት ድርጅት . ለብዙ ዋስትና ለሌላቸው እነዚያ እየጨመረ የሚሄዱት ወጭዎች ከሚያስፈልጋቸው መድኃኒት መውሰድ እና እንደ ኪራይ እና ምግብ ያሉ አስፈላጊ ነገሮችን ከመክፈል መካከል መምረጥ አለባቸው ማለት ነው ፡፡ በእውነቱ ሀ የ 2016 ጥናት ኢንሹራንስ ከሌላቸው አሜሪካውያን ውስጥ 14% የሚሆኑት መጠኖችን እንደዘለሉ ወይም በወጪው ምክንያት የሐኪም ማዘዣ እንዳልሞሉ አገኘ ፡፡ በአጭሩ የመድኃኒት ዋጋዎች አሜሪካውያንን ከዶላር በላይ ዋጋ እየከፈላቸው ነው-እነሱም ጤናችንን ጭምር እያሳጡ ነው ፡፡

በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ዋጋ ምን ያህል እንደሆነ በሚጫወቱበት ጊዜ ብዙ ምክንያቶች አሉ ፡፡ ሰፋ ባለ መጠን ፣ አምራቾች የአንድ መድኃኒት ከፍተኛ ወጪ ብዙውን ጊዜ የሌላውን የጥናትና ምርምር ወጪዎች ለማካካስ ይረዳል ይላሉ ፡፡ (ሆኖም ግን ብዙዎች አሉ በዚህ ማብራሪያ ውስጥ ያልተመዘገቡ የመድኃኒት ወጪዎች .)

በአነስተኛ ደረጃ እና ኢንሹራንስ ካለዎት ወጪዎቹ የሚወሰኑት በእቅዱ ቀመር (በመድኃኒት ዝርዝርም በመባል የሚታወቅ) በመድን ዋስትናዎ የሚሸፈኑትን የምርት ስም እና አጠቃላይ መድኃኒቶችን በሚዘረዝር ነው ፡፡ ከዚያ ፣ ፎርሙላ ብዙውን ጊዜ በደረጃዎች ይከፈላል (እንደ ወጭ ፣ ተገኝነት ፣ ወዘተ ባሉ ነገሮች ላይ በመመርኮዝ) ፣ ለእያንዳንዱ ደረጃ በተመደበ የኪስ ኪስ ወጪ። ስለዚህ ለደረጃ 4 መድኃኒት አብሮ የሚከፈለው ክፍያ ፣ ለደረጃ 1 መድኃኒት ከጋራ ክፍያ በጭካኔ ሊለያይ ይችላል ፡፡



እንዲሁም በፖሊስ ክፍያዎ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድረው ጥቂት አሜሪካውያን ምናልባት ሰምተውት የማያውቁት የኢንዱስትሪ ተጫዋች ነው-እሱ ፋርማሲ ጥቅሞች ሥራ አስኪያጅ (ፒቢኤም) ይባላል ፡፡ በመሠረቱ አንድ መካከለኛ ሰው ፣ ፒቢኤም የአቅርቦቱን ሰንሰለት ለማስተካከል ከፋርማሲዎች ፣ ከኢንሹራንስ ኩባንያዎችና ከአደገኛ መድኃኒት አምራቾች ጋር ይሠራል ፡፡ (በመሠረቱ ፣ ፒ.ቢ.ኤም.) የኢንሹራንስ ኩባንያ የትኞቹን መድኃኒቶች እንደሚሸፍን (ማለትም ቀመር) እና ለአምራቹ ምን ያህል እንደሚከፍሉ እንዲወስን ይረዳል ፡፡)

አንዳንድ የመድኃኒት ማዘዣዎች ያለ መድን ለምን ርካሽ ናቸው?

ያለ ኢንሹራንስ የመድኃኒት ዋጋዎች በወቅቱ 25% ርካሽ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ግን እንዴት ሊሆን ይችላል? ፍጹም በሆነ ዓለም ውስጥ አንድ ፒቢኤም ለኢንሹራንስ ኩባንያ አነስተኛውን ዋጋ ለማግኘት ይፈልጋል ፣ ግን ብዙ ጊዜ የመድኃኒት አምራች ሰው PBM ከጠቅላላ ይልቅ የስም ምርት ምርቱን እንዲመርጥ ብዙ ጊዜ ይጥላል ፡፡ እነዚህ በመድኃኒት መስክ ውስጥ ጥፍሮች ተብለው የሚጠሩ እነዚህ መልሶ ማጫዎቻዎች በአብዛኛው የእርስዎ የጨመሩ የፖሊስ ክፍያ የሚያበቃባቸው ናቸው ፡፡ እንዴት እንደሚሰራ

  • ባለፈው ዓመት 30 ዶላር ብቻ የሆነ መድሃኒት ታዝዘዋል ፣ ግን የጨመረው ክፍያ አሁን 75 ዶላር እንደሆነ ይደነግጋል።
  • ፋርማሲው የ 75 ዶላር ክፍያዎን ይቀበላል እና ጥሩ ትርፍ እያገኙ ነው ብለው ያስቡ ይሆናል ምክንያቱም መድሃኒቱን ለመግዛት 15 ዶላር ብቻ ያስወጣቸዋል ፡፡
  • እርስዎ የማያውቁት ነገር ቢኖር ከ 75 ዶላርዎ ውስጥ $ 50 ዶላር በ ‹clawback› መልክ ወደ PBM ይመለሳል ፡፡

የ 30 ዶላር ክፍያ ከመክፈል እና ፋርማሲው ለመድኃኒቱ ከከፈለ በኋላ 15 ዶላር እንዲያወጣ ከመፍቀድ ይልቅ ፒቢኤሞችን ወደ ውህደቱ ማምጣት የመድኃኒት ማዘዣ ዋጋዎች በሰው ሰራሽ እንዲጨምሩ ያደርጋቸዋል ፣ እነሱም የድርሻቸውን እንዲያገኙ ፡፡ ከሁሉም የከፋው ክፍል? ፋርማሲስቶች ስለዚህ ስርዓት እንዲነግርዎት አይፈቀድላቸውም ፣ ይህን ማድረጉ ከኢንሹራንስ አጓጓriersች እና ከፒቢኤሞች ጋር ያላቸውን ግንኙነት አደጋ ላይ ሊጥል ስለሚችል ነው ፡፡



ሲሊንኬር ያለ መድን ይሠራል?

ኢንሹራንስ ቢኖርዎትም ወይም ከፍተኛ የፖሊስ ክፍያ እያጋጠሙዎት ወይም መድን የለዎትም እና ከኪስዎ የሚወጣ ከፍተኛ ወጪን የሚፈሩ ቢሆኑም ፣ ሲሊካር ካርድ በደረሰኝዎ ላይ ያለውን ጠቅላላ መጠን ለመቀነስ መልስ ሊሆን ይችላል ፡፡

ሲሊካር የኢንሹራንስ ዓይነት አይደለም ፣ ይልቁንም የመድን ሽፋን የሌላቸውን ጨምሮ በአሜሪካ ውስጥ ላሉት ለሁሉም ፋርማሲ ደንበኞች ነፃ የሆነ የሐኪም ማዘዣ ካርድ ነው ፡፡ ቅናሽ በሐኪም ማዘዣው የጥሬ ገንዘብ ዋጋ ላይ ስለሚውል ሲሊካር ያለ መድን ይሠራል ፡፡ (አንብብ: - ነጠላ ካርድዎን ካርድ መጠቀም አይችሉም) እና ኢንሹራንስዎን በአንድ የሐኪም ማዘዣ ላይ።)



ስለዚህ በሐኪም ማዘዣ መድኃኒቶች ዋጋ ላይ በሲሊካር ምን ያህል በትክክል መቆጠብ ይችላሉ? በእውነቱ ትንሽ . ለምሳሌ ፣ በ 2019 አማካይ የ ADHD መድኃኒት አምፌታሚን-ዴxtroamphetamine አማካይ የገንዘብ ዋጋ 131.67 ዶላር ነበር ፡፡ አማካይ ሲሊካር ዋጋ? 47.57 ዶላር ብቻ ፡፡ ሲሊካር ካርድ ተጠቃሚዎች በኮሌስትሮል-ዝቅ ባለ መድኃኒት አቶርቫስታቲን ካልሲየም ላይ ተመሳሳይ ቁጠባዎችን ተመልክተዋል ፡፡ ያለካርድ አማካይ ዋጋ 105.68 ዶላር ነበር ፡፡ በካርዱ: $ 29.06.

ከሲሊኬር ካርድ በተጨማሪ ፣ የታዘዙልዎትን ዋጋ ለመቀነስ ብዙ መንገዶች አሉ



  • አጠቃላይ ስሪት የሆነውን ዶክተርዎን ይጠይቁ: ከስም-ብራንድ መድኃኒቶች ሁልጊዜ ከአጠቃላይ መድኃኒቶች የበለጠ ውድ ናቸው ፡፡ ወደ ሊሪክካ ምሳሌ ስንመለስ ፣ የምርት ስሙ መድኃኒት በወር ከ 460 እስከ 720 ዶላር ያስከፍላል ፣ አጠቃላይ እትም በወር ከ 140 እስከ 370 ዶላር ይደርሳል ፡፡
  • የተለየ መድሃኒት ለሐኪምዎ ይጠይቁ የሌላው የደም ግፊት መድኃኒት የጥሬ ገንዘብ ዋጋ አሁን ካሉት ጋር ሲነፃፀር በጣም ያነሰ ነውን? ማብሪያውን መቀየር ከቻሉ ሐኪምዎን ይጠይቁ ፡፡

ምርምር የታካሚ ድጋፍ መርሃግብሮች ብዙ የመድኃኒት አምራቾች እና ለትርፍ ያልተቋቋሙ ድርጅቶች የመድኃኒት ማዘዣዎቻቸውን ለማይችሉ ሰዎች ቅናሽ መርሃግብሮችን ይሰጣሉ ፣ ይህም አነስተኛ ዋጋ ያላቸው ወይም ነፃ መድኃኒቶችንም ሊያመለክት ይችላል ፡፡ የብቁነት መስፈርቶች የተለያዩ ናቸው ፣ ስለሆነም ብቁ መሆንዎን ለማየት ከአደንዛዥ ዕፅ ኩባንያው ጋር መመርመር ያስፈልግዎታል ፡፡