ስለዚህ አመት የሜዲኬድ ለውጦች ማወቅ ያለብዎት

ዜና

በሜዲኬይድ ስርዓት በተከታታይ በሚዘመን (ካልተሻሻለ) የሽፋንዎን ዝርዝር ለመከታተል አስቸጋሪ ይሆናል። እ.ኤ.አ. በ 2020 ምን እንደተለወጠ እነሆ።

ሜዲኬይድ ውስን ገቢ ላላቸው እና ብቁ ለሆኑ ሰዎች የህክምና ወጪዎችን የሚረዳ የፌዴራል እና የክልል ፕሮግራም ነው ፡፡ የነርሲንግ የቤት እንክብካቤን እና የግል እንክብካቤ አገልግሎቶችን ጨምሮ በሌሎች የመንግስት ድጋፍ ፕሮግራሞች በመደበኛነት የማይሸፈኑ ጥቅሞችን ለማቅረብ በፌደራል የደመወዝ ግብር ፣ በአጠቃላይ የግብር ገቢዎች እና በተጠቃሚ አረቦን የተደገፈ ነው ፡፡ ሜዲኬይድ ብዙውን ጊዜ ከሜዲኬር ጋር ግራ የተጋባ ነው (በፌዴራል የሚተዳደር ፣ በ 65 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ እና ለአካል ጉዳተኞች አንዳንድ ሰዎች የአካል ጉዳተኛ ለሆኑ ሰዎች በጤና መድን ፕሮግራም)። ነገር ግን ሜዲኬይድ ከአንድ አስተዳደር ወደ ሚቀጥለው በሚለወጡ በፌዴራልም ሆነ በክልል መንግስታት ላይ በመታመኑ ምክንያት ፕሮግራሙ ከጊዜ ወደ ጊዜ የመቀየር አዝማሚያ አለው-የሽፋን እና ጥቅማጥቅሞችን ዝርዝር ለማወቅ እና ለመረዳት አስቸጋሪ ያደርገዋል ፡፡

ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው እንክብካቤ ሕግ (ኤሲኤ) እ.ኤ.አ. በ 2010 ከፀደቀበት ጊዜ ጀምሮ የሜዲኬይድ ፖሊሲዎች በርካታ ለውጦችን አካሂደዋል ፣ እናም በዚህ ምክንያት በሜዲኬይድ ላይ የሚመረኮዙ ብዙ አሜሪካውያን ከ 10 ዓመታት በኋላም ቢሆን እና እንዴት እንደሚጠቁ አያውቁም ፡፡ ለዚህም ነው አሁን ያሉበትን የሕክምና ሁኔታ በተሻለ ሁኔታ ለመጠቀም እንዲችሉ በጣም የቅርብ ጊዜዎቹን የሜዲኬይድ ለውጦች እና ወቅታዊ እውነታዎችን የምንመለከተው ፡፡

ለሜዲኬይድ ብቁ ለመሆን የሚያስፈልጉት ነገሮች ምንድን ናቸው?

በአሁኑ ጊዜ ለሜዲኬድ ብቁ ለመሆን መስፈርቶችን (ከዚህ በታች በዝርዝር) እና የሚከተሉትን ማሟላት አለብዎት-

• ተጠቃሚዎች በአጠቃላይ ሜዲኬይን የሚቀበሉበት ክልል ነዋሪዎች መሆን አለባቸው።
• እነሱም የአሜሪካ ዜጎች ወይም የተወሰኑ ብቁ ያልሆኑ ዜግነት ያላቸው ፣ እንደ ህጋዊ ቋሚ ነዋሪዎች ያሉ መሆን አለባቸው ፡፡
• አንዳንድ የብቁነት ቡድኖች ቡድኖች በእድሜ ፣ ወይም በእርግዝና ወይም በወላጅነት ሁኔታ የተገደቡ ናቸው።
• አነስተኛ ገቢ ያላቸው ቤተሰቦች ፣ ብቃት ያላቸው እርጉዝ ሴቶች እና ሕፃናት እንዲሁም ተጨማሪ የደህንነት ገቢ (SSI) የሚቀበሉ ግለሰቦች ምሳሌዎች ናቸው የግዴታ የብቃት ቡድኖች .

በተጨማሪም ፣ የግለሰብ ግዛቶች ከሌላው የብቁነት ቡድኖች በታች ለሜዲኬድ ብቁ እንዳይሆኑ ከፍተኛ የጤና ፍላጎት ላላቸው ግለሰቦች የሕክምና ድጋፍ ፕሮግራም ለማቋቋም አማራጭ አላቸው ፡፡ ይህ ያንን ግለሰብ ዝቅ ማድረግ ይጠይቃል።

የቅርብ ጊዜዎቹ የሜዲኬይድ ለውጦች ምንድናቸው?

ምክንያቱም የሜዲኬይድ መርሃግብር በጋራ በፌዴራል እና በክልል መንግስታት የተደገፈ በመሆኑ ከክልል እስከ ክልል ብቁነት እና ጥቅማጥቅሞችን በተመለከተ ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው ልዩነት አለ። ባለሥልጣኑ እንዳሉት የሜዲኬይድ መዛግብት ፣ የፌዴራል መንግሥት ለተጠቀሰው የፕሮግራም ወጪ መቶኛ የፌዴራል የሕክምና ድጋፍ መቶኛ (FMAP) ይከፍላል። ከዚያ እያንዳንዱ ክልል በፌዴራል መመሪያዎች ውስጥ የራሱን የሜዲኬይድ መርሃግብር የማከናወን ኃላፊነት አለበት ፡፡ ክልሎች ፕሮግራሞቻቸውን በመንደፍና በማስተዳደር ረገድ ብዙ የመተጣጠፍ ችሎታ አላቸው ፡፡ በዚህ ምክንያት የሜዲኬይድ ብቁነት እና ጥቅሞች ከክልል እስከ ክልል በስፋት ሊለያዩ እና ብዙ ጊዜ ሊለያዩ ይችላሉ ፡፡

አሁን ያለው የብቁነት እና የማስፋፊያ ሁኔታ

ኤሲኤኤ በ 2010 ከተላለፈ በኋላ ለሜዲኬይድ ብቁነት ከድህነት መስመሩ እስከ 138% የሚሆነውን ዝቅተኛ ገቢ የሚያስገኙ ብቁዎችን እንዲያካትት ተደረገ ፡፡ ያም ማለት የግል ዓመታዊ ገቢ ያላቸው 16,753 ዶላር ወይም ከዚያ በታች እና ለአራት ቤተሰቦች ለቤተሰብ ዓመታዊ ገቢ 34,638 ዶላር ወይም ከዚያ በታች ለሆኑ የሜዲኬይድ ሽፋን ብቁ ናቸው ፡፡ ስለዚህ በአጠቃላይ ፣ በ 2020 ውስጥ ያለው የገቢ ገደብ በአብዛኛዎቹ ግዛቶች በወር $ 2,349 ነው እና የንብረቱ ገደብ ለአንድ ከፍተኛ አመልካች $ 2,000 ነው። ይህንን ገቢ ለማረጋገጥ የስቴቱ ሜዲኬይድ ኤጀንሲ በወርሃዊ ገቢ የማረጋገጫ ጭነት በአመልካቹ ላይ ይጫናል ፡፡ ትርጉም-ሜዲኬይድ በማመልከቻው ውስጥ የተፃፈውን ለማጣራት አብዛኛዎቹ አመልካቾች ሁሉንም የተጠየቁ እና አስፈላጊ ሰነዶችን እንዲያቀርቡ ይጠይቃል ፡፡

በአሁኑ ጊዜ ግዛቶች የማስፋፊያውን በከፊል እንዲወስዱ ወይም እንዲወጡ ተፈቅደዋል ፡፡ እስከ ኤፕሪል 2020 እ.ኤ.አ. 35 ግዛቶች ሲደመር የዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያ ድሃ እና ዝቅተኛ ገቢ ያላቸውን ጎልማሳዎችን ለማገልገል የሜዲኬይድ መስፋፋትን ተግባራዊ አድርገዋል ፡፡ እነዚያ ግዛቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. አላስካ
2. አሪዞና
3. አርካንሳስ
4. ካሊፎርኒያ
5. ኮሎራዶ
6. የኮነቲከት
7. ደላዌር
8. ሃዋይ
9. አይዳሆ
10. ኢሊኖይስ
11. ኢንዲያና
12. አይዋ
13. ኬንታኪ
14. ሉዊዚያና
15. ሜይን
16. ሜሪላንድ
17. ማሳቹሴትስ
18. ሚሺጋን
19. ሚኔሶታ
20. ሞንታና
21. ኔቫዳ
22. ኒው ሃምፕሻየር
23. ኒው ጀርሲ
24. ኒው ሜክሲኮ
25. ኒው ዮርክ
26. ሰሜን ዳኮታ
27. ኦሃዮ
28. ኦሪገን
29. ፔንሲልቬንያ
30. ሮድ አይስላንድ
31. ዩታ
32. ቨርሞንት
33. ቨርጂኒያ
34. ዋሽንግተን
35. ዌስት ቨርጂኒያ

የማስፋፊያ አተገባበሩም እንዲሁ ማስፋፊያ ለእያንዳንዱ ክልል የተለየ ይመስላል ፡፡ ግን አንድ መሠረታዊ ነገር የእርስዎ ክልል መስፋፋቱን ከተቀበለ እና ከተተገበረ ከዚህ በፊት ባይኖሩም አሁን ለሜዲኬይድ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ የክልልዎን አተገባበር በዝርዝር ለመመልከት የካይዘር ፋሚሊ ፋውንዴሽንን ይመልከቱ በይነተገናኝ ካርታ . እስካሁንም 14 ግዛቶች የማስፋፊያውን አልተቀበሉም ፡፡ ለእነዚያ ግዛቶች በ ላይ ወይም ከወደቁ የፌዴራል የድህነት መስመር ለቤተሰብዎ መጠን (ለዓመታዊ የግለሰብ ገቢ 12,760 ዶላር) ፣ አሁንም ለሜዲኬይድ ሽፋን ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ።

አንዳንድ ግዛቶች አሁን የሥራ መስፈርቶች አሏቸው

አንዳንድ ግዛቶች አሁን ለሜዲኬይድ ጥቅሞች ብቁነት እና ማቆየት የሥራ ማረጋገጫ ይፈልጋሉ ፡፡ በካይዘር ፋሚሊ ፋውንዴሽን መሠረት ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎት ማዕከላት (ሲ.ኤም.ኤስ.) አውጥተዋል መመሪያ እንደ ብቁነት ሁኔታ በሜዲኬይድ ውስጥ የሥራ መስፈርቶችን የሚያስቀምጡ ለመንግስት ሜዲካይድ የማስወገጃ ሀሳቦች በትራምፕ አስተዳደር ስር ፡፡ እነዚህ ዋይዌይ ተጠቃሚዎች የሰራተኛ ቅጥርን ፣ ለስራ ያላቸውን ንቁ ፍለጋ እና / ወይም የስራ ስልጠና መርሃግብሮችን በሳምንት ለተወሰኑ ሰዓታት የሜዲኬድ ሽፋን ለመቀበል ወይም ለማቆየት ይጠይቃሉ ፡፡ ስለ የተወሰኑ የሰዓታት ብዛት ፣ ስለፀደቁ ተግባራት ፣ ነፃ ስለመሆናቸው እና ስለሪፖርት ማቅረቢያው ሂደት ዝርዝር መረጃን የማስቀረት ተግባርን በሚፈጽም እያንዳንዱ ክልል ይለያያል ፡፡

የሥራ መስፈርት መተው በአርካንሳስ ውስጥ ወደ 17,000 ሰዎች እንደመራ ልብ ማለት ይገባል ሽፋን ማጣት በ 2018 እ.ኤ.አ.

ሜዲኬይድ በ 2020 እየተለወጠ ነው?

በጥር ወር የትራምፕ አስተዳደር ያንን አስታውቋል ግዛቶች በሜዲኬይድ ስር ያሉ የወጪ ሽፋኖችን እና የመድኃኒት ሽፋንን ለመለወጥ የበለጠ ነፃነትን ይሰጣቸዋል ለብዙ ድሆች አዋቂዎች እንደ ዋናው ለውጥ ኒው ዮርክ ታይምስ በተመጣጣኝ እንክብካቤ ሕግ መሠረት በፕሮግራሙ ሽፋን ላገኙ ሚሊዮኖች የጤና ጥቅማጥቅሞችን የመቀነስ አማራጭን ይሰጣል ፡፡ ይህ አዲስ እቅድ ጤናማ የጎልማሶች ዕድል ተብሎ ይጠራል ፣ እናም በክልሎች ተግባራዊ ከተደረገ ክልሎች ለተመዝጋቢ የሚያነሱ መድኃኒቶችን እንዲሸፍኑ ያስችላቸዋል። ግዛቶች ሁሉንም አስፈላጊ የሕክምና መድሃኒቶችን መሸፈን እንዳለባቸው ከሚያውቅ በአሁኑ ጊዜ ካለው ጋር የተሟላ የፖሊሲ ለውጥ ይሆናል ፡፡ እና ምንም እንኳን ለሜዲኬይድ ይህ ቅናሽ በተመጣጣኝ እንክብካቤ አዋጅ 10 አስፈላጊ የጤና ጥቅሞች ምድቦች መመሪያ መሠረት ለግለሰቦች አነስተኛውን የሽፋን ደረጃ የሚይዝ ቢሆንም ፣ ሽፋኑ አሁን ካለው እጅግ በጣም ቀጭን ይሆናል። ግዛቶች ባህላዊ የሜዲኬይድ ጥቅማጥቅሞችን ማን በትክክል መሸፈን እና መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ መተው እንደሚችሉ መወሰን ይችላሉ - የረጅም ጊዜ እንክብካቤን ጨምሮ ፣ ወደ ህክምና ቀጠሮዎች መጓጓዝ እና በ 90 ቀናት ጊዜ ውስጥ እንክብካቤ ለተሰጣቸው ሰዎች ወደኋላ የመመለስ ሽፋን (አካ ፣ ሬትሮ ሽፋን) ፡፡ ለሜዲካይድ ብቁ ከመሆናቸው በፊት ፡፡ እነዚህ ለውጦች በ 2020 ከተከናወኑ ሜዲኬይድ እና ተመጣጣኝ የጤና አገልግሎት ተደራሽነት በጣም የተለየ ይመስላል።

ፕሬዝዳንት ትራምፕ በኮሮናቫይረስ ወረርሽኝ ወቅት ሜዲኬይድ ላይ ለውጦችን አደረጉ?

ዓለም አቀፍ የኮሮናቫይረስ ወረርሽኝ የጤና ክብካቤ ተደራሽነትን ጨምሮ በሁሉም የሕይወታችን ዘርፎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት አድርሷል ፡፡ እና የሜዲኬይድ ፖሊሲዎች እንዲሁ ለውጦችን እያዩ ነው። ነብራስካ የሜዲኬይድ መስፋፋትን ለመቀበል 37 ኛው ግዛት ትሆናለች ግን እስካሁን አልተተገበረም ፡፡ በኮሮና ቫይረስ እርዳታ ፣ በእፎይታ እና በኢኮኖሚ ደህንነት በኩል እንክብካቤዎች ) ፕሬዚዳንት ትራምፕ እ.ኤ.አ. ማርች 27 ላይ በሕግ የተፈራረሙበት ሕግ ፣ ከማንኛውም የማስፋፊያ ክልሎች የበለጠ የፌዴራል የገንዘብ ድጋፍ ይደረጋል ፡፡ የሜዲኬይድ ማስፋፊያ ግዛቶች ከማንኛውም የማስፋፊያ ግዛቶች ነዋሪ ከ 1,198 ዶላር ጋር ሲነፃፀሩ ለአንድ የክልል ነዋሪ በፌዴራል የገንዘብ ድጋፍ 1,755 ዶላር ይቀበላሉ ፡፡ የኮመንዌልዝ ፈንድ .

በተጨማሪም ለ COVID-19 የምርመራ ምርመራ በሜዲኬይድ ለታካሚዎች ያለምንም ወጪ የሚሸፈን ነው - ግን በአሁኑ ወቅት ለ COVID-19 የሚደረግ ሕክምና ለታካሚዎች ያለ ምንም ወጪ የሚሸፈን የፌዴራል ሕግ የለም ፡፡ እሱ ትንሽ ግራ የሚያጋባ ነው ፣ ግን አንዳንድ ግዛቶች ከ COVID-19 ሙከራ እና / ወይም ህክምና ጋር የተዛመደ የዋጋ መጋሪያን እያነሱ መሆኑን አመልክተዋል። በሕዝብ መግለጫዎች ውስጥ የፌዴራል ባለሥልጣናት በሜዲኬይድ አማካይነት ሽፋን የሚሰጡ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ሁሉንም የ COVID-19 ምርመራዎች ያለ ወጭ መጋራት ለመሸፈን እንዲሁም ሕክምናው ሙሉ በሙሉ መሸፈኑን ለማረጋገጥ መስማማታቸውን አመልክተዋል ፡፡ ኬኤፍኤፍ .

ወቅታዊ ጉዳዮች ከሜዲኬይድ ጋር

መረጃዎች እንደሚያሳዩት የፌዴራል መንግሥት በአጠቃላይ ከእያንዳንዱ ክልል አጠቃላይ የሜዲኬይድ ወጪዎች መካከል ከ 50% እስከ 77% ይከፍላል ፡፡ ነገር ግን በተመጣጣኝ እንክብካቤ ሕግ መሠረት ለሜዲኬይድ ብቁ ለሆኑ አዋቂዎች ወጪ ይህ ቁጥር በጣም ከፍተኛ ነው-90% ፡፡ የብቁነት ፣ የመድኃኒት ሽፋን መቀነስ እና የሜዲኬይድ መርሃ ግብሮች ጥቃቅን ነጥቦችን ለመጥቀስ የክልል መንግስት ነፃነትን ማሳደግ ያንን ወጪ ለመቀነስ የሚደረግ ጥረት ነው። ግን ፣ ያ በሺዎች የሚቆጠሩ ሚሊዮኖች ካልሆኑ አሜሪካውያን በተመጣጣኝ የጤና አገልግሎት ተደራሽነትን እንዲያጡ ያደርጋቸዋል ፡፡ እንዲሁም ለሜዲኬይድ ተጠቃሚዎች የእንክብካቤ ምርጫዎችን እና ሽፋንን ፣ ሀኪሞችን ፣ መድኃኒቶችን እና የረጅም ጊዜ የእንክብካቤ ተቋማትን ጨምሮ ተጨማሪ ጉዳቶች አሉ ፡፡

ከሜዲኬይድ ጋር በሐኪም ማዘዣዎች ላይ እንዴት መቆጠብ እንደሚቻል

ነጠላ ካርድን እና ሜዲኬይድ ጥቅሞችን መጠቀም ባይችሉም በተመሳሳይ ሰዓት ፣ ዋጋዎቻችን ከሜዲኬይድ በታች ከሆኑ ወይም ደግሞ በሐኪም ማዘዣ ጥቅማጥቅሞችዎ ካልተሸፈነ SingleCare ን መጠቀም ይችላሉ። ነጠላ የካርድ ካርድዎን ሲጠቀሙ ፋርማሲው ያስኬደዋል በምትኩ የሜዲኬይድ ካርድዎ አይደለም በተጓዳኝነት በሜዲኬድ ካርድዎ። ለሌላ አስፈላጊ ወጪዎችዎ የሚቀረው ተጨማሪ ገንዘብ እንዲኖርዎት ሲሊካር በሐኪም ማዘዣ መድኃኒቶች ላይ እስከ 80% ድረስ እንዲቆጥቡ ሊረዳዎ ይችላል-የመድኃኒት ወጪዎችን በመቀነስ ፡፡ ማድረግ ያለብዎት ነገር ቢኖር መጎብኘት ነው የእኛ ድር ጣቢያ ፣ መድሃኒትዎን ይፈልጉ እና የ Rx ካርዱን ለራስዎ ይጻፉ ወይም ወዲያውኑ ያትሙት-ሁለቱም ስሪቶች በፋርማሲ ውስጥ ይሰራሉ። ከሜዲኬይድ ጥቅሞችዎ ጋር ስለ ሲሊኬር ስለመጠቀም የበለጠ ማወቅ ይችላሉ እዚህ .