ለጤና መድን ብቁ የሆነ የሕይወት ክስተት ምንድነው?

ኩባንያ

በቅርቡ ያገቡ ወይም ልጅ ከወለዱ ምናልባት የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድዎን ስለመቀየር ምን ማድረግ እንዳለብዎት እያሰቡ ይሆናል ፡፡ እንደነዚህ ያሉት ጉልህ ለውጦች ለጤና መድን ብቁነትዎ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፡፡ ለተመጣጣኝ እንክብካቤ ሕግ (ኤሲኤ) ዕቅዶች ብቁ የሆኑ የሕይወት ክንውኖችን እና ለጤና መድን ማመልከት ሲችሉ ምን ያህል ተጽዕኖ እንደሚያሳድሩ እንመልከት ፡፡

ለጤና መድን ብቁ የሆነ የሕይወት ክስተት ምንድነው?

ብቃት ያላቸው የሕይወት ክስተቶች (QLEs) በየአመቱ ክፍት የምዝገባ ጊዜዎች ውጭ በጤና መድን ውስጥ እንዲመዘገቡ የሚያስችሉዎት ሁኔታዎችዎ ለውጦች ናቸው። ኤሲኤ (ACA) ብቁ የሆኑ ክስተቶችን አንድ ሰው ለጤንነት መድን ወዲያውኑ የሚያስፈልገው የሕይወት ለውጦች አድርጎ በልዩ የምዝገባ ወቅት ውስጥ በመድን ኢንሹራንስ ውስጥ እንዲመዘገቡ ወይም ሌሎች ለውጦችን እንዲያደርጉ ያስችላቸዋል ፡፡ አንድ ሰው አዲስ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ የመምረጥ ወይም በውጭ ዕቅዱ ላይ ሌሎች ለውጦችን የማድረግ ችሎታ የሚሰጡ በጣም የተለመዱ ብቁ የሕይወት ክስተቶች እዚህ አሉ። ክፍት የምዝገባ ጊዜ እ.ኤ.አ. .

ማስታወሻ: ሜዲኬር እና የአሰሪ ሽፋን ልዩ ህጎች ፣ ብቁ የሕይወት ክስተቶች ፣ የራሳቸው የምዝገባ ጊዜዎች አሏቸው። የሚከተሉት ለ ACA ዕቅዶች ብቁ የሕይወት ክስተቶች ናቸው ፡፡

የቤት ለውጦች

በቤተሰብዎ ላይ ያሉ ጉልህ ለውጦች ለ ልዩ የምዝገባ ጊዜ ከተለመደው የምዝገባ የጊዜ ገደብ ውጭ በጤና እንክብካቤ ውስጥ እንዲመዘገቡ የተፈቀደልዎት ቦታ። እርስዎ ወይም በቤትዎ ውስጥ ያለ አንድ ሰው ባለፉት 60 ቀናት ውስጥ ተጋብተው ፣ ልጅ ከወለዱ ፣ ልጅ ከተቀበሉ ወይም ልጅን ለአሳዳጊ ለማሳደግ ካስቀመጡ ክፍት ምዝገባ ለማግኘት ብቁ ይሆናሉ ፡፡

ባለፉት 60 ቀናት ከተፋቱ ወይም በሕጋዊ መንገድ ከተለዩ እና የጤና መድን ካጡ ለልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ይሆናሉ ፡፡ እርስዎም ሆኑ በቤተሰብዎ ውስጥ ላለፉት 60 ቀናት የጤና መድን ቢያጡ ወይም በሚቀጥሉት 60 ቀናት ውስጥ የጤና መድን እንደሚያጡ የሚጠብቁ ከሆነ ተመሳሳይ ነው ፡፡ በጤና እንክብካቤ እቅድዎ ውስጥ አንድ ሰው ሲሞት እና ለዚያ ዕቅድ ብቁ መሆንዎ በሚቀየርበት አሳዛኝ ሁኔታ ውስጥ አዲስ የጤና እንክብካቤ ሽፋን እንዲያገኙ የሚያስችልዎ ልዩ የምዝገባ ወቅት ብቁ ይሆናሉ።

የመኖሪያ ፈቃድ ለውጦች

በነዋሪነት ላይ የሚደረጉ ለውጦች ብዙውን ጊዜ ሰዎች ለልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ እንዲሆኑ ያስችላቸዋል። ወደ አዲስ የዚፕ ኮድ ወይም ካውንቲ እየገቡ ከሆነ; ከውጭ አገር ወደ አሜሪካ; ተማሪዎች ወደ ትምህርት ቤት ወይም ወደ ትምህርት ቤት የሚሄዱ; ወቅታዊ ሠራተኞች ወደ ሥራ ሲንቀሳቀሱ ወይም ሲርቁ; ወይም ወደ መጠለያ ወይም የሽግግር መኖሪያ ቤት ፣ ምናልባት ለልዩ ምዝገባ ጊዜ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ። ለሕክምና ወይም ለእረፍት ብቻ የሆነ ቦታ መሄድ ብቁ አይደለም ፡፡

ለልዩ ምዝገባ ጊዜ ብቁ ለመሆን ከመንቀሳቀስዎ በፊት ባሉት 60 ቀናት ውስጥ ቢያንስ አንድ ቀን ብቁ የሆነ የጤና መድን ሊኖርዎት ይገባል ፡፡ ሆኖም ፣ ከውጭ አገር ወይም ከአሜሪካ ግዛት የሚዛወሩ ከሆነ ማረጋገጫ ማቅረብ አያስፈልግዎትም።

የጤና መድን ማጣት

እርስዎ ወይም ከቤተሰብዎ ውስጥ አንድ ሰው በሚቀጥሉት 60 ቀናት ውስጥ የጤና ሽፋን ሊያጣ ወይም የሚጠብቅ ከሆነ ለልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ። ሊያጡት ሊያጡት ያለው የጤና መድን ፖሊሲ ለልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ለመሆን ከሚከተሉት ሳጥኖች ውስጥ አንዱን ወይም ከዚያ በላይ ምልክት ማድረግ አለበት ፡፡

• ከእንግዲህ በወላጅዎ ወይም በአሳዳጊዎ የጤና መድን ዕቅድ መሠረት እንደ ጥገኛ ብቁ አይደሉም።
• እርስዎ ወይም የቤተሰብ አባልዎ ፣ የትዳር ጓደኛዎ ወይም ወላጅዎ በአሰሪዎ ወይም በቤተሰብዎ አባል ፣ በትዳር ጓደኛዎ ወይም በወላጅዎ በኩል የጤና ሽፋን እንዲያጡ በማድረግ ፣ ከሥራ መባረር ወይም ከሥራ ተባረዋል ፡፡ እርስዎ ወይም የትዳር ጓደኛዎ አዲስ ሥራ ከጀመሩ ምናልባት እርስዎ ልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ።
• በቤተሰብዎ ገቢ ለውጥ ላይ በመሳሰሉ ነገሮች ምክንያት የሜዲኬይድ ወይም የህፃናት ጤና መድን ፕሮግራም (CHIP) ሽፋን እያጡ ነው ፡፡
• ለተማሪ የጤና ዕቅድ ከእንግዲህ ብቁ አይደሉም።
• የአሁኑ እቅድዎ እየተቋረጠ ነው ፡፡

ማሳሰቢያ-በፈቃደኝነት ሽፋን ማጣት ነው አይደለም እንደ ብቁ የሕይወት ክስተት ተቆጥሯል ፡፡

ሌሎች ልዩ ሁኔታዎች

የሚከተሉትን ካደረጉ ለልዩ ምዝገባ ጊዜ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ

• እንደ AmeriCorps አባልነት አገልግሎትን መጀመር ወይም ማጠናቀቅ
• የአሜሪካ ዜጋ መሆን
• እስር ቤት መተው
• የአላስካ ተወላጅ አባል ወይም በፌዴራል ዕውቅና የተሰጠው ጎሳ አባል መሆን

እርስዎ ወይም ጥገኞችዎ በቤት ውስጥ ጥቃት ወይም የትዳር ጓደኛን የመተው ሰለባ ከሆኑ ለልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ብሔራዊ የቤት ውስጥ ብጥብጥ የስልክ መስመር ስልክ ቁጥር 1-800-799-7233 ነው ፡፡ እርስዎን የሚረዱዎትን ሀብቶች ሊያቀርቡልዎት እና አዲስ የጤና መድን እንዴት እንደሚያገኙ ምክር ሊሰጡ ይችላሉ ፡፡ እንዲሁም ወደ healthcare.gov ወይም ወደ ስቴት የገቢያ ቦታዎ ማመልከት ወይም ለሜዲኬድ ማመልከት ይችላሉ ፡፡

COVID-19 ን በተመለከተ ፣ እሱ ራሱ ብቁ የሆነ የሕይወት ክስተት አይደለም። ዲሲን ጨምሮ አስራ አንድ ግዛቶች አሉት ልዩ የምዝገባ ጊዜዎችን ከፍቷል , ግን ሌሎቹ 38 ግዛቶች አላደረጉም. ከነዚህ 38 ግዛቶች በአንዱ የምትኖር ከሆነ ብቁ የሆነ የሕይወት ክስተት ካለህ ማረጋገጥ አለብህ በጤና Sherርፓ የመገናኛ ብዙሃን እና አጋርነት ሥራ አስኪያጅ ሱዛን ሊዮን ትናገራለች ፡፡

ብቁ የሆኑ የሕይወት ክንውኖችን ሙሉ ዝርዝር በ ላይ ይመልከቱ ይህ የ SEP ዝርዝር .

ምን ያደርጋል አይደለም ብቁ መሆን?

ለልዩ የምዝገባ ወቅት ምን ዓይነት የሕይወት ክስተቶች እንደሚያሟሉዎት መወሰን አንዳንድ ጊዜ ከባድ ነው። እንተ አትሥራ የሚከተሉትን ካደረጉ ለልዩ ምዝገባ ጊዜ ብቁ ይሁኑ

• ብቻ ወደ አንድ ቦታ ተዛወረየሕክምና ሕክምና.
• ለተራዘመ ዕረፍት አንድ ቦታ እየቆዩ ነው ፡፡
• ፕሪሚየምዎን ስላልከፈሉ የጤና ሽፋንዎን ያጡ ፡፡
• በወላጅ ወይም በአሳዳጊ የጤና እንክብካቤ ዕቅድ ላይ ጥገኛ ናቸው እና እርስዎ በፈቃደኝነት ሽፋኑን ይጥላሉ። ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜ ብቁ ለመሆን ዕድሜዎ 26 መሆን አለበት ፡፡ አለበለዚያ ክፍት የምዝገባ ጊዜ እስኪያገኙ ድረስ መጠበቅ አለብዎት።
• ቢፋቱም ወይም የቤተሰብ አባል ቢያጡም ለአሁኑ የጤና እንክብካቤ እና ጥቅሞች ብቁ ሆነው ይቆያሉ።

ልዩ የምዝገባ ወቅት ለምን ያህል ጊዜ ነው?

በጤና እንክብካቤ እቅድ ውስጥ ለመመዝገብ የብቁነትዎን የሕይወት ክስተትዎን ተከትለው ለ 60 ቀናት ይኖርዎታል። በዚህ የጊዜ ገደብ ውስጥ ካልተመዘገቡ እስከሚቀጥለው ክፍት የምዝገባ ጊዜ ድረስ መጠበቅ ሊኖርብዎት ይችላል።

የ ACA ክፍት ምዝገባ የጤና ኢንሹራንስዎን መለወጥ ወይም ለአዲስ እቅድ መመዝገብ የሚችሉበት የ 45 ቀን የጊዜ ገደብ ነው ፡፡ ከብዙ በስተቀር ፣ በክፍለ-ግዛቱ የሚለያዩ ፣ ክፍት ምዝገባ በተለምዶ ከኖቬምበር 1 እስከ ታህሳስ አጋማሽ በየዓመቱ ይቆያል።

ስለዚህ ለምሳሌ በመጋቢት ውስጥ ብቁ የሆነ የሕይወት ክስተት ካለዎት እና የጤና መድን ለማግኘት ልዩ የምዝገባ ጊዜዎን የማይጠቀሙ ከሆነ ምናልባት ሽፋንዎን ለመመዝገብ እስከማይጀምር ድረስ እስከ ኖቬምበር ድረስ መጠበቅ ሊኖርብዎት ይችላል ፡፡ እስከ ጥር 1 ቀን ድረስ ፡፡ የብቁነት ክስተት ሲከሰት መከታተልዎ ሁል ጊዜም በቂ የጤና እንክብካቤ ሽፋን እንዳሎት ያረጋግጥልዎታል ፡፡

ቀጣይ ደረጃዎች

ብቁ ከሆነው የሕይወት ክስተት በኋላ እና በልዩ የምዝገባ ወቅት ፣ ቀጣዩ እርምጃ ለእርስዎ በጣም የሚስማማ አዲስ ዕቅድ መምረጥ ነው። በማመልከቻው ሂደት ላይ ለማገዝ የተወሰኑ ሰነዶችን ይፈልጉ ይሆናል-

• የጋብቻ ፈቃድ
• ፍቺ ፣ ስረዛ ወይም የሕግ መለያየት ወረቀቶች
• የልደት የምስክር ወረቀት ፣ የጉዲፈቻ ወረቀቶች ወይም የህጋዊ አሳዳጊነት ማረጋገጫ ወረቀት
• ቅድመ ብቃት ያለው የጤና መድን ማረጋገጫ
• የአድራሻ ማረጋገጫ ለውጥ

ይህ የሰነዶች ዝርዝር አጠቃላይ አይደለም ፡፡ በልዩ የምዝገባ ወቅት ለጤና መድን ለመመዝገብ የሚያስፈልጉዎት ሰነዶች በልዩ ሁኔታዎችዎ ላይ ይወሰናሉ። የማመልከቻው ሂደት ለማመልከት ምን እንደሚፈልጉ ይነግርዎታል።

አንዳንድ የመተግበሪያ ሂደቶች ለልዩ ምዝገባ ጊዜ ብቁነትዎን የሚያረጋግጡ ማናቸውንም አስፈላጊ ሰነዶች ለመላክ ከጠየቁ ከ 30 ቀናት በኋላ ይሰጥዎታል። አዲስ ሽፋን የሚጀምረው ለዕቅዱ በሚያመለክቱበት ቀን ነው ፡፡ ሆኖም ብቁነትዎ እስኪያረጋግጥ እና ፕሪሚየምዎን እስከከፍሉ ድረስ የጤና ጥቅማጥቅሞችን መጠቀም አይችሉም ፡፡ ሽፋንዎ ገቢር ከሆነ በኋላ ወደ ኋላ ለሚመለስ ገንዘብ ለማመልከት አሁንም ከኪስ ወጪ ለሚወጡ ወጪዎች ደረሰኞችን ማስቀመጥ ይችላሉ ፡፡

እኔ ብቁ ካልሆንኩስ?ልዩ የምዝገባ ጊዜ? አማራጮቼ ምንድ ናቸው?

ለልዩ ምዝገባ ጊዜ ብቁ ካልሆኑ እና በጣም ሩቅ የሆነ ክፍት ምዝገባን መጠበቅ ካለብዎት ማግኘት ይችላሉ የአጭር ጊዜ የጤና መድን . የአጭር ጊዜ የጤና መድን ዕቅዶች ቢበዛ ለ 364 ቀናት ሽፋን ይሰጣሉ ፡፡ በተለይም በሥራ ስምሪት ክፍተቶች ወቅት ሽፋን ለሚያስፈልጋቸው ሰዎች ይህ በጣም ይረዳል ፡፡

እንዲሁም ለሜዲኬይድ ወይም ለልጆች የጤና መድን እቅድ (ቺፕ) ማመልከት ይችላሉ ፡፡ ከሁለቱ ማመልከት ይችላሉ እነዚህ ፕሮግራሞች ምንጊዜም. ኮብራ የሚለውም ዕድል ነው ፡፡ በጣም በሚፈልጉበት ጊዜ የጤና እንክብካቤን ለማግኘት ብዙ አማራጮች አሉ ፡፡