COBRA የጤና መድን ምንድን ነው?

የኩባንያው የጤና እንክብካቤ ተገለፀ

COBRA የአደገኛ እባብ ምስሎችን ሊያነሳ ይችላል ፣ ግን በእርግጥ ሥራቸውን ያጡ ወይም ሰዓታቸውን ሲቀነሱ የተመለከቱ ሰዎች የጤና መድንዎቻቸውን እንዲጠብቁ የሚረዳ ሕግ ነው። ይህ የተጠናከረ የኦምኒቡስ የበጀት እርቅ ሕግ ለ 1985 የተሰየመ ስለሆነ ‹COBRA› ይባላል ፡፡

ከ 2018 ዓ.ም. ፣ 49% የሚሆኑት አሜሪካውያን በአሰሪዎቻቸው አማካይነት እንደ አንድ የቡድን የጤና ዕቅድ አካል ሆነው የመድን ዋስትናቸውን ተቀበሉ ፡፡ በ COVID ወረርሽኝ በጅምላ እንደሚከሰት እነዚያ ሰዎች ሥራቸውን ቢያጡ ወይም የሥራ ሰዓታቸውን ከሙሉ ጊዜ ወደ የትርፍ ሰዓት ሲቀነስ ካዩ አስከፊ ሁኔታ ሊሆን ይችላል ፡፡ ያ COBRA ወደ ውስጥ የሚገባበት ቦታ ነው። ሰዎች ለጤና መድን ሽፋን ሌላ ዘዴ ሲያገኙ ለጊዜው በቡድን ዕቅድ ላይ እንዲቆዩ ያደርጋቸዋል።

ምንም እንኳን ያ ጥሩ አማራጭ ቢመስልም የ COBRA ኢንሹራንስ በተለምዶ ለንቁ ሰራተኞች ካለው እቅድ የበለጠ ውድ ነው እናም ሁልጊዜም በጣም ተመጣጣኝ አማራጭ አይደለም ፡፡ ሆኖም ፣ በአጭር ጊዜ ውስጥ ሌላ ምርጫ የሌላቸውን ሰራተኞችን ለመጠበቅ እዚያ ነው ፡፡

ተዛማጅ: የአጭር ጊዜ የጤና መድን ምንድነው?

የ COBRA መድን ምንድን ነው?

COBRA በፌዴራል መንግስት እና በአሜሪካ የሰራተኛ መምሪያ የሚመራ ሕግ ነው ፣ ግን ብዙ ግዛቶች ተመሳሳይ የሆኑ የራሳቸው ህጎች አሏቸው። በመሰረቱ የ COBRA መድን (እንዲሁም COBRA ቀጣይ ሽፋን) ተብሎም ይጠራል ማለት እርስዎ እና ቤተሰብዎ ስራዎ ካለቀ ወይም ከተለወጠ በኋላ በአሰሪዎ የቡድን የጤና እቅድ ውስጥ ለተወሰነ ጊዜ እንዲቆዩ ይፈቀድልዎታል ማለት ነው ፡፡

ግን ሥራውን የሚያጣ ሁሉ ለ COBRA ሽፋን ብቁ አይደለም ፡፡ የፌዴራል ሕግ 20 ወይም ከዚያ በላይ ሠራተኞች ላሏቸው ንግዶች ብቻ ይሠራል ፡፡ የአንዳንድ ግዛቶች ‹COBRA› መሰል ህጎች ትናንሽ ንግዶችን ይሸፍናሉ ፡፡ እነዚህ ህጎች ብዙውን ጊዜ እንደ ሚኒ-COBRA ተብለው ይጠራሉ ፡፡

ለ COBRA ብቁ ለመሆን እንዲሁ ከከባድ ስነምግባር ወይም ከሰዓታት ቅነሳ ውጭ ለማንኛውም ነገር እንደ ሰራተኛ መቋረጥን የሚያካትት የብቃት ክስተት አጋጥሞዎት መሆን አለበት ፡፡ የሰራተኛ መምሪያ እንዳስታወቀው የሸፈኑ ሰራተኞች የትዳር ጓደኛ ወይም ጥገኛ ልጆች በሚቀጥሉት ብቁ ክስተቶች ለ COBRA ብቁ ናቸው ፡፡

• ከተሸፈነው ሰራተኛ ፍቺ ወይም ህጋዊ መለያየት
• የሸፈነው ሰራተኛ ሞት
• ጥገኛ ልጅ 26 ዓመት ይሞላል እና በተመጣጣኝ እንክብካቤ ሕግ (ኤሲኤ) መሠረት ለተሸፈነው የሠራተኛ ቡድን የጤና ዕቅድ ብቁ አይሆንም ፡፡

ብቁ ለመሆን ተሸፍኖ የነበረው ሰራተኛ (ወይም የትዳር አጋሩ እና ጥገኛ ልጆቹ) የብቁነት ክስተት ከመከሰቱ ከአንድ ቀን በፊት በኩባንያው የቡድን የጤና መድን እቅድ ውስጥ መመዝገብ አለባቸው ፣ እና ዕቅዱ ለንቁ ሰራተኞች ከቀጠለ በኋላ ተግባራዊ መሆን አለበት ፡፡ የብቁነት ክስተት።

ለ COBRA እንዴት ማመልከት እችላለሁ?

ከማጣሪያ ዝግጅት በኋላ አሠሪው ብቃት ላላቸው ተጠቃሚዎች ስለ COBRA ብቁነት ማሳወቅ አለበት ፣ አሠሪውም ሆነ የሸፈነው ሠራተኛ የቡድኑን ዕቅድ የሚያስተዳድረው የኢንሹራንስ ኩባንያ ስለ ክስተቱ እንዲያውቅ ማድረግ አለባቸው ፡፡

ለሚከተሉት እቅዶች በ 30 ቀናት ውስጥ ዕቅዱን ማሳወቅ የአሠሪው ኃላፊነት ነው ብቁ የሆኑ ክስተቶች :

• የተሸፈነ የሰራተኛ መቋረጥ
• በተሸፈነው ሰራተኛ የሥራ ሰዓት መቀነስ
• የሠራተኛውን ሞት ይሸፍናል
• የተሸፈነ ሰራተኛ ለሜዲኬር ብቁ ይሆናል
• የግሉ ዘርፍ ኩባንያ ኪሳራ ውስጥ ገባ

የሸፈነው ሰራተኛ ወይም ሌላ ብቃት ያለው ተጠቃሚ የብቁነት ክስተት ፍቺ ወይም ህጋዊ መለያየት ከሆነ ወይም አንድ ልጅ በቡድኑ እቅድ መሠረት የእሱን ጥገኛ ሁኔታ ካጣ ዕቅዱን የማሳወቅ ኃላፊነት አለበት ፡፡

ዕቅዱ ከተነገረ በኋላ የመድን ኩባንያው ብቁ ለሆኑ ተጠቃሚዎች በ COBRA መሠረት መብቶቻቸውን እና ለቀጣይ ሽፋን ለመመዝገብ እንዴት እንደሚሄዱ የሚያስረዳ ማስታወቂያ እንዲሰጥ ይፈለጋል ፡፡ ይህ የምርጫ ማስታወቂያ በ 14 ቀናት ውስጥ ብቁ ለሆኑ ተጠቃሚዎች መቅረብ አለበት ፡፡ የምርጫውን ማስታወቂያ ከተቀበሉ በኋላ የ COBRA ሽፋን ለመምረጥ ወይም ላለመምረጥ 60 ቀናት ይኖርዎታል።

በቡድን እቅዱ የሚሸፈነው እያንዳንዱ ብቁ ተጠቃሚ የ COBRA ኢንሹራንስን በተመለከተ የራሱን ውሳኔ ማድረግ ይችላል ፣ እና ማንኛውም ተጠቃሚ የ COBRA ን ሽፋን ቢተው ፣ ያንን የመሰረዝ መብት በመሻር በዚያው በ 60 ውስጥ እስካሉ ድረስ የ COBRA ሽፋን እንዲመርጡ ይፈቀድላቸዋል ፡፡ - ቀን የምርጫ ጊዜ።

COBRA ለምን ያህል ጊዜ ይቆያል?

የ COBRA ሽፋን የሚቆይበት ጊዜ እንደ ብቁ ሁኔታ እና በኩባንያው ቡድን ዕቅድ ላይ የተመሠረተ ነው። የተጠናቀረው የኦምኒቡስ የበጀት እርቅ ሕግ ቀጣይነት ያለው ሽፋን ለ 18 ወይም ለ 36 ወራቶች እንዲኖር ይጠይቃል ፣ ግን አንዳንድ የቡድን የጤና ዕቅዶች ከዚያ በላይ ሽፋን ሊሰጡ ይችላሉ ፡፡

ሥራዎን ከጣሉ ወይም የሥራ ሰዓት መቀነስን ካዩ ለ 18 ወራት የ COBRA ሽፋን የማግኘት መብት አለዎት ፡፡ ሌሎች ብቁ የሆኑ ክስተቶች (ከሜዲኬር ብቁነት ውጭ) ለ 36 ወራት ያህል ሽፋን የማግኘት መብት ያስገኙዎታል ፡፡

ሆኖም ሽፋንዎ በ 18 ወሮች የታጠረ ከሆነ በሁለት ሁኔታዎች ውስጥ ሽፋን ውስጥ ማራዘሚያ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ-በመጀመሪያ የአካል ጉዳተኛ ከሆኑ እና የተወሰኑ መስፈርቶችን የሚያሟሉ ከሆነ በዚህ ሁኔታ ለሁሉም ብቁ ተጠቃሚዎች ሽፋን ለ 11 ወራት ሊራዘም ይችላል ፡፡ . ሁለተኛ ፣ የብቁነት ክስተትዎ እንደገና ለመሸፈን ብቁ እንዳይሆኑ የሚያደርግዎ ከሆነ። እንደነዚህ ዓይነቶቹ ክስተቶች የሸፈነው ሰራተኛ መሞት ፣ የሸፈነው ሰራተኛ ፍቺ ፣ የሸፈነው ሰራተኛ ለሜዲኬር ብቁ መሆንን ወይም በቡድን እቅዱ መሠረት ጥገኛ የሆነን ልጅ ማጣት ነው ፡፡ በእነዚህ አጋጣሚዎች የ “COBRA” ሽፋን ሌላ 18 ወራትን በድምሩ ወደ 36 ወሮች ሊራዘም ይችላል ፡፡

ሜዲኬር እና COBRA

አንድ ሽፋን ያለው ሠራተኛ ከማጣሪያው ዝግጅት በፊት ከ 18 ወራት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ለሜዲኬር ብቁ ሆኖ ሲገኝ ፣ ለተሸፈነው ሠራተኛ የትዳር ጓደኛ እና ጥገኛ ልጆች ቀጣይ ሽፋን እስከ 36 ወር ሊቆይ ይችላል ፣ ሽፋኑ ሠራተኛ ለሜዲኬር ብቁ ሆኖ ከነበረበት የወሮች ብዛት ሲቀነስ ፡፡ ለምሳሌ ፣ ሽፋን ያለው ሰራተኛ ከማጣሪያው ዝግጅት በፊት ለ 10 ወራቶች ለሜዲኬር ብቁ ቢሆን ኖሮ በቡድኑ የጤና እቅድ ውስጥ ያሉ ሌሎች ብቁ ተጠቃሚዎች የ 26 ወር የ COBRA ሽፋን የማግኘት መብት አላቸው ፡፡

ሁለቱንም የ COBRA እና የሜዲኬር ሽፋን በአንድ ጊዜ ማግኘት ይቻላል ፣ እና አንዳንድ ጊዜ ይመከራል። ለሜዲኬር ብቁነት በ COBRA ሽፋን ላይ ምን ተጽዕኖ እንደሚያሳድር የበለጠ መረጃ ለማግኘት ፣ የሠራተኛ መምሪያ ጥቅሞች ደህንነት አስተዳደር በሚከተለው አድራሻ ማግኘት ይቻላል askebsa.dol.gov ወይም በስልክ በ 1-866-444-3272 ፡፡

COBRA ምን ያህል ያስከፍላል?

በሁሉም ሁኔታዎች ማለት ይቻላል ፣ የ ‹COBRA› ሽፋን ለንቁ ሰራተኞች ከሚሰጠው ተመሳሳይ ሽፋን የበለጠ ውድ ነው ፡፡

በተመጣጣኝ እንክብካቤ ሕግ መሠረት ሥራን መሠረት ያደረጉ የጤና ዕቅዶች ዝቅተኛ ሽፋን ወይም የተሻለ እንዲሰጡ ይፈለጋሉ ፡፡ አነስተኛ ሽፋን ነው የሚከፍል ዕቅድ ተብሎ ተገል definedል ለመደበኛ ህዝብ ከጠቅላላው የህክምና አገልግሎት ዋጋ ቢያንስ 60% ሲሆን የህክምና እና የሆስፒታል ሆስፒታል አገልግሎቶችን በተመለከተ ከፍተኛ ሽፋን ይሰጣል ፡፡ ያ የተሸፈኑ ሰራተኞችን ሌላውን 40% በመቶ እንዲከፍሉ ይተዋል ፡፡

በተለምዶ ፣ በ ‹COBRA› ስር ከዚህ በኋላ አሠሪዎ የ 60% ድርሻውን አይከፍልም ፣ ይህ ማለት ለጠቅላላው የኢንሹራንስ ፖሊሲ ወጭው ላይ ሊሆኑ ይችላሉ ማለት ነው ፡፡ በእርግጥ ፣ በ ‹COBRA› ሕግ መሠረት የመድን ኩባንያው ለሠራተኛ ተመሳሳይ ዕቅድ ወጪ እስከ 102% እንዲያስከፍል ይፈቀድለታል (ተጨማሪው 2% ወደ አስተዳደራዊ ወጪዎች ይሄዳል) ፡፡ እና ለአካል ጉዳተኝነት የ 11 ወር የሽፋን ማራዘሚያውን ከወሰዱ የኢንሹራንስ ኩባንያው ለእነዚያ 11 ወሮች የዕቅዱን መደበኛ ወጪ እስከ 150% እንዲያስከፍል ይፈቀድለታል ፡፡

ሁሉም ተነግሮታል ማለት ነው የጤና መድን አረቦን ለኢንሹራንስ ኩባንያው በመደበኛነት የሚከፈለው መጠን በ COBRA ስር በጣም ውድ ሊሆን ይችላል። እና በ COBRA እንኳን ቢሆን ተጠቃሚዎች አሁንም ለሐኪም ጉብኝቶች እና ዓመታዊ ተቀናሽ ለማድረግ የዕቅዱን መደበኛ የፖሊስ ክፍያዎችን መክፈል አለባቸው (የመድን ገቢው ከመጀመሩ በፊት የመድን ገቢው አካል የሚከፍለው መጠን) ፡፡ የሚከፍሉት ወጪ የቡድን ዕቅዱ የሚጨምር ከሆነ እንኳን ሊጨምር ይችላል ፡፡

እርስዎ ከመረጡ የኢንሹራንስ ኩባንያው በየወሩ ከፍተኛ ክፍያ እንዲከፍሉ መፍቀድ እንዳለበት የ COBRA ሕግ ይደነግጋል ፡፡ አንዳንድ ዕቅዶች ሳምንታዊ ወይም የሩብ ክፍያን እንዲከፍሉ ያስችሉዎታል ፡፡ ብቃት ያላቸው ተጠቃሚዎች በ COBRA ኢንሹራንስ ከጀመሩ በ 45 ቀናት ውስጥ የመጀመሪያውን የአረቦን ክፍያ መክፈል አለባቸው ፡፡ ክፍያ ካጡ የኢንሹራንስ ኩባንያው ምንም ክፍያ የማይከፍሉበት የ 30 ቀናት የእፎይታ ጊዜ ሊሰጥዎ ይገባል ፣ ከዚያ በኋላ ግን አሁንም ክፍያ ካልተከፈለ ሁሉንም የ COBRA ጥቅማጥቅሞችን ሊያጡ ይችላሉ።

የ COBRA አማራጮች

ውድ የ COBRA መድን ተፈጥሮን ከግምት ውስጥ በማስገባት የሰራተኛ መምሪያ በቅርብ ጊዜ ብቁ የሆነ ክስተት ያጋጠማቸው ሰዎች የበለጠ ተመጣጣኝ ኢንሹራንስ በተለያዩ መንገዶች እንዲፈልጉ ይመክራል ፡፡ ጥቂት የሽፋን አማራጮች እዚህ አሉ

የትዳር ጓደኛ የጤና እቅድ ቤተሰቦችዎ በአሠሪዎ ላይ የተመሠረተ የጤና ሽፋን ካጡ የትዳር ጓደኛዎ አሠሪ የጤና መድን የሚያቀርብ መሆኑን ያረጋግጡ ፡፡ አሁን ያለዎትን ሽፋን በ COBRA ከመቀጠል ይህ በጣም ውድ ሊሆን ይችላል ፡፡

ሌላ የቡድን ዕቅድ በሥራ ላይ የተመሠረተ የጤና መድንዎ ከጠፋብዎ እርስዎ ፣ የትዳር ጓደኛዎ ወይም ጥገኞችዎ በልዩ የምዝገባ ወቅት በሌላ ቡድን የጤና ዕቅድ ውስጥ እንዲመዘገቡ ሊፈቀድላቸው ይችላል። ያ ማለት ለምዝገባ እስከሚቀጥለው ክፍት ወቅት ድረስ መጠበቅ አያስፈልግዎትም ማለት ነው።

የጤና መድን ገበያው የብቁነት ክስተት እንዲሁ በጤና መድን ገበያው ወይም በክፍለ-ግዛትዎ የኢንሹራንስ ልውውጥ ለመመዝገብ ልዩ የምዝገባ ጊዜን እንዲጠቀሙ ያስችልዎታል። ፖሊሲዎችን ማወዳደር እና ግምታዊ የአረቦን ክፍያዎችን ፣ ተቀናሽ ሂሳቦችን እና ከኪስ ውጭ ወጪዎችን ማየት የሚችሉበት በዚህ ቦታ ነው ፡፡ እስከሚቀጥለው ድረስ የግድ መጠበቅ አያስፈልግዎትም ክፍት የምዝገባ ጊዜ ፣ እና በገቢያ ቦታ በኩል የጤና መድን የሚያገኙ ከሆነ የአረቦን ክፍያዎን ሊቀንሰው የሚችል የግብር ክሬዲት ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ። ለገበያ ቦታ ዕቅድ ለማመልከት healthcare.gov ን ይጎብኙ ወይም በስልክ ቁጥር 1-800-318-2596 ይደውሉ ፡፡

ሜዲኬይድ ወይም የህፃናት ጤና መድን ፕሮግራም (ቺፕ) ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ቤተሰቦች እና ብቁ ለሆኑ ግለሰቦች ሜዲኬይድ እና ቺፕአፕ በዝቅተኛ ወይም ያለ ወጭ የጤና እንክብካቤ ይሰጣሉ ፡፡ ለሜዲኬይድ ብቁ መሆንዎን ለማየት የክልልዎን ሜዲካይድ ድርጣቢያ ወይም የዩ.ኤስ. የጤና እና ሰብዓዊ አገልግሎቶች መምሪያን ይጎብኙ hhs.gov . ለ CHIP ለማመልከት በ 1-800-318-2596 ይደውሉ ወይም ማመልከቻውን በ በኩል ይሙሉ የጤና መድን የገቢያ ቦታ .

በ COBRA ወይም ያለሱ በመድኃኒት ማዘዣዎች ላይ እንዴት መቆጠብ እንደሚቻል

የ COBRA ቀጣይ ሽፋን ቢመርጡም ባይመርጡም ሁልጊዜ ከሲልኬር በሚመጡ ኩፖኖች በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን መቆጠብ ይችላሉ ፡፡ ለመጠቀም ነፃ ነው እና ከኢንሹራንስ ክፍያዎ የበለጠ ርካሽ ሊሆኑ የሚችሉ ዋጋዎችን ያገኛሉ። መፈለግ ይጀምሩ singlecare.com ለሕክምናዎ እና ምን ማዳን እንደሚችሉ ይመልከቱ ፡፡