በሚቆረጥ እና ከኪስ ኪሳራ ቢበዛ መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው?

ኩባንያ

አሁን የሕክምና ሂደት ተቀብለዋል እና ሂሳቡን ይመለከታሉ - ዕዳ አለብዎት። ግን ለጤንነት መድንዎ ወርሃዊ ክፍያ አይከፍሉም ስለሆነም የህክምና ክፍያዎችን መክፈል የለብዎትም? በጣም አይደለም ፡፡

የኢንሹራንስ እቅዳቸው ለምንም ነገር መክፈል ከመጀመሩ በፊት በየአመቱ ብዙ ፖሊሲ አውጪዎች ብቁ ለሆኑ የህክምና አገልግሎቶች የተወሰነ ገንዘብ ከኪሳቸው ማውጣት አለባቸው ፡፡ አንዴ ተቀናሽ ተብሎ የሚጠራውን ያን ዶላር መጠን ከደረሱ በኋላ የመድን ባለሀብቱ ከኪሱ የሚበዛውን ከፍተኛውን እስኪደርስ ድረስ ወጭውን ያካፍላል ፣ ኢንሹራንሱ ሁሉንም ብቁ የጤና ክብካቤ ወጪዎች ለመሸፈን እርስዎ ሊከፍሉት ይገባል ፡፡ በሁለቱ መካከል ያለውን ልዩነት ለመረዳት ያንብቡ ፡፡

የጤና ኢንሹራንስ ተቀናሽ የሚደረግበት ምንድን ነው?

ዓመታዊ ተቀናሽ የጤና መድን እቅድዎ ማንኛውንም ወጭ ለመሸፈን ከመጀመሩ በፊት በተሸፈኑ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች ላይ ማውጣት ያለብዎት የገንዘብ መጠን ነው። ይህ በእቅዱ ላይ ለመሆን ብቻ ከወርሃዊ ክፍያ በተጨማሪ ነው ፡፡ በተለምዶ ፣ ከፍተኛ ክፍያዎች ወደ ዝቅተኛ ተቀናሾች ይተረጉማሉ ፣ ዝቅተኛ ክፍያዎች ደግሞ ከፍተኛ ተቀናሽ የሚደረግበት ማለት ነው ፡፡ የግለሰብ እና የአሰሪ ጤና መድንን ጨምሮ አብዛኛዎቹ የመድን ዕቅዶች ተቀናሽ የሚሆንባቸው ናቸው ፡፡ ሆኖም አንዳንድ የጤና አጠባበቅ አደረጃጀት (ኤችኤምኦ) ዕቅዶች ዝቅተኛ ተቀናሽ ወይም በጭራሽ የማይቀነስ አላቸው ፡፡

ከኪስ ውጭ ከፍተኛው ምንድነው?

ዓመታዊ ከኪስ ውጭ ከፍተኛ የእቅዱ ፕሪሚየም ወጪን ሳይጨምር ፖሊሲው ባለቤቱ ለጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች የሚከፍለው ገደብ ነው ፡፡ የፖሊሲው ባለቤት ያንን መጠን ከደረሰ በኋላ (የሚቀነስበት እና የፖሊስ ክፍያዎች ከሌሎች ወጪዎች መካከልአስተዋፅዖ ያድርጉ) ፣ የኢንሹራንስ ዕቅዱ ከዚያ በኋላ ለዚያ ዓመት ሁሉንም ብቁ የሆኑ የጤና እንክብካቤ ወጪዎችን ይሸፍናል።

ከኪስ ኪሳራ ከፍተኛ ተቀናሽ

በመሰረታዊነት ፣ ተቀናሽ የሚወጣው የኢንሹራንስ እቅድ ማንኛውንም ወጭ መሸፈን ከመጀመሩ በፊት የመድን ፖሊሲው ባለሀብት በጤና እንክብካቤ ላይ የሚከፍለው ወጪ ሲሆን ፣ ከኪሱ ውጭ ከፍተኛው ደግሞ ባለጉዳዩ ብቁ ለሆኑ የጤና እንክብካቤ ወጭዎች በሕገ-ወጦች ፣ በጥሬ ገንዘብ ዋስትና ወይም በተቀነሰ ሂሳቦች አማካይነት ማውጣት አለበት ኢንሹራንስ ሁሉንም የተሸፈኑ ወጪዎችን መሸፈን ይጀምራል ፡፡ በዚህ ምክንያት የመመሪያ ባለድርሻ ተቀናሽ ሂሳብ ሁልጊዜ ከኪስ ኪሳራ ቢበዛ ያነሰ ይሆናል።

ለምሳሌ ፣ አንድ ሰው 2000 ዶላር ተቀናሽ እና 5,000 ዶላር ከፍተኛ ኪስ ሊኖረው ይችላል ይላል ዴቪድ ቤልክ ፣ ኤምዲ ፣ የደራሲው እውነተኛ የጤና እንክብካቤ ዋጋ . ምናልባት 10,000 ዶላር ዋጋ ያለው የሕክምና እንክብካቤ ለምሳሌ ሆስፒታል መተኛት ፣ የቀዶ ጥገና ሕክምና እና ድህረ-ኦፕሬሽን ሕክምና ማግኘት ይችላሉ ፡፡ የመጀመሪያው 2,000 ዶላር ሙሉ በሙሉ በታካሚው ይከፈላል ፡፡ ከዚያ በኋላ ታካሚው የተወሰነውን የመክፈል ክፍያ በአንድ ጊዜ መክፈል ይችል ይሆናል - $ 20 ፣ $ 50 ፣ 100 በኢንሹራንስ ኩባንያው አስቀድሞ ተወስኗል ፣ እና በአገልግሎቱ ላይ በመመርኮዝ - ወይም ለእያንዳንዱ ሽፋን አገልግሎት አጠቃላይ ክፍያ መቶኛ ፣ ይህ ደግሞ ሳንቲም ዋስትና ነው።

የዚያ ሰው የፖሊሶች እና የሳንቲሞች ዋስትናዎች እና ተቀናሽ ሂሳቦቻቸው በድምሩ 5,000 ዶላር ከደረሱ ፣ በዚያ ዓመት ለማንኛውም የሕክምና ዕዳ ተጨማሪ ዕዳ አይኖራቸውም ፣ ምክንያቱም መድንዎ ሁሉንም ተጨማሪ ወጪዎች ይሸፍናል ብለዋል ፡፡

በኪስ ውስጥ ከፍተኛው መጠን በ 2020 ምን ያህል መድረስ ይችላል?

ምንም እንኳን ተቀናሽ ሂሳቦች እና ከኪስ ውጭ የሚበዙ ቢበዛዎች በእቅድ ቢለያዩም ፣ በተመጣጣኝ እንክብካቤ ሕግ (ACA) ደረጃዎችን የሚያሟሉ ሁሉም ዕቅዶች ከኪስ ኪሳራ የሚበዙ ቢበዛዎች ምን ያህል መሄድ እንደሚችሉ ዓመታዊ ወሰን ያስቀምጣሉ ፡፡ ዘንድሮ እ.ኤ.አ. IRS ይገልጻል ከፍተኛ ተቀናሽ ሊደረጉ የሚችሉ የጤና ዕቅዶች እንደ ግለሰቦች ቢያንስ ቢያንስ 1,400 ዶላር ወይም ለቤተሰቦች 2,800 ዶላር ተቀናሽ የሆነ ገንዘብ ያላቸው። ለ 2020 እ.ኤ.አ. ፣ ከኪስ ውጭ የሚበዙ ቢበዛዎች ለግል እቅድ ከ $ 6,900 ዶላር እና ለቤተሰብ ዕቅድ ከ 13,800 ዶላር መብለጥ አይችሉም ፡፡ ከአውታረ መረብ ውጭ ለሆኑ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች የወጡት ወጪዎች በእነዚህ ቁጥሮች ላይ አይቆጠሩም ፡፡

ተቀናሽ የሚደረገው ከኪስ ኪሳራ ከፍተኛው ላይ ነው?

በመጀመሪያ ፣ ተቀናሽ ሂሳብዎን እንዴት ማሟላት እንደሚችሉ መረዳቱ አስፈላጊ ነው። እንደ ዓመታዊ ፍተሻ ያሉ የመከላከያ እንክብካቤ አገልግሎቶች ብዙውን ጊዜ ያለ ተጨማሪ የሸማች ወጪ ይሰጣሉ። ስለሆነም ተቀናሽ ሂሳብዎን ለማሟላት አስተዋፅዖ አያደርጉም ፡፡ ምንም እንኳን በእቅድ ቢለያይም ፣ ለተሸፈኑ የቢሮ ጉብኝቶች የፖሊስ ክፍያዎች በተለምዶ ተቀናሽ ለማድረግ አይቆጠሩም ፣ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ወደተለየ የሐኪም ማዘዣ ጥቅማጥቅሞች ሊቆጠሩ ይችላሉ ፡፡ ሆስፒታል መተኛት ፣ የቀዶ ጥገና ፣ የላቦራቶሪ ምርመራዎች ፣ ቅኝቶች እና አንዳንድ የህክምና መሳሪያዎች ወጪዎች ብዙውን ጊዜ ወደ ተቀናሾች ይቆጠራሉ ፡፡

በአውታረመረብ ውስጥ ፣ ተቀናሽ ሂሳብዎን ለማሟላት ከኪስ ወጪዎችዎ ወጪዎች እንዲሁ ከኪስ ኪሳራ ከፍተኛ ላይ ተፈጻሚ ይሆናሉ።

ወርሃዊ ክፍያው በሚቆረጥበት ወይም ከኪስ ኪሳራ ከፍተኛውን አይመለከትም ፡፡ ከኪስዎ ከፍተኛውን ቢደርሱም ፣ ሽፋን ማግኘቱን ለመቀጠል አሁንም የጤና ዕቅድዎን ወርሃዊ ወጪ መክፈልዎን መቀጠል ይኖርብዎታል።

ከኔትወርክ አቅራቢዎች የተቀበሏቸው አገልግሎቶች እንዲሁ ከኪስ ኪሳራ ቢበዛ አይቆጠሩም ፣ እንዲሁም አንዳንድ ያልተሸፈኑ ሕክምናዎች እና መድኃኒቶች አይቆጠሩም ፡፡ አንዴ ከኪሱ ውጭ ያለው ከፍተኛ መጠን ከተሟላ ፣ ፖሊሲ አውጭዎች ለማንኛውም እና ለሁሉም በኔትወርክ ውስጥ ለሚገኙ የሕክምና እንክብካቤዎች የገንዘብ ክፍያዎችን እና የገንዘብ ድጎማዎችን ጨምሮ ማንኛውንም ወጭ መክፈል የለባቸውም ፡፡

ተቀናሽ-ከኪስ ኪስ ውስጥ ከፍተኛ-ምን ይቆጠራል?
	ቆጠራዎች	አይቆጠርም
የሚቀነስ	ሆስፒታል መተኛት ቀዶ ጥገና የላብራቶሪ ምርመራዎች ቅኝቶች አንዳንድ የሕክምና መሣሪያዎች የመድኃኒት ማዘዣ መድኃኒቶች-ምንም እንኳን ወደ ተለየ ተቀናሽ ሂሳብ ሊቆጠሩ ይችላሉ	ከአውታረ መረብ ውጭ አገልግሎቶች ኮፒዎች ወርሃዊ ክፍያዎች
ከኪስ ውጭ ገደብ	የተቀነሰውን ለማሟላት ከኪስ ውጭ ያሉ ሁሉም ወጪዎች ኮፒዎች	ከአውታረ መረብ ውጭ አገልግሎቶች ወርሃዊ ክፍያዎች

በጤና እንክብካቤ ወጪዎች ላይ እንዴት መቆጠብ እንደሚቻል

ከፍተኛ ተቀናሽ እና / ወይም ከኪስ ኪሳራ ከፍተኛ / አለዎት? ለማዳን አሁንም መንገዶች አሉ።

• ከኪስ ውጭ ያሉ የህክምና ወጪዎችዎ ሁሉ — በሌላ አነጋገር በጤና እቅድዎ ያልተከፈሉት ወጭዎች - ለተጠቀሰው ዓመት ሲደመሩ ከዓመት አጠቃላይ ገቢዎ ከ 10% በላይ የሚሆነውን ከሆነ መውሰድ ይችላሉ ፡፡ በግብርዎ ላይ የህክምና ወጪ ቅነሳ በወጪዎችዎ የተወሰነ ክፍል ላይ
• ያዋቅሩ ሀ የጤና ቁጠባ ሂሳብ (HSA) , ለጤና እንክብካቤ ወጪዎች ከቀረጥ ነፃ ገንዘብ ለማስቀመጥ የሚችሉበት ቦታ። ከተለዋጭ የቁጠባ ሂሳብ (ኤፍ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.) በተለየ መልኩ የኤችአይኤኤስ ገንዘብ ከዓመት ወደ ዓመት ይሽከረከራል ፡፡ በ 2020 ውስጥ በኤች.አይ.ኤስ.ኤ. ውስጥ የተመደበውን ገንዘብ በሙሉ የማይጠቀሙ ከሆነ ለ 2021 እና ከዚያ በላይ ይኖርዎታል።
• ለመድኃኒትነት የሚውሉ መድኃኒቶች ሲሊኬር ኩፖኖችን በመጠቀም ለጤና እንክብካቤ ወጪዎች ይቆጥቡ ከሲንኬር ኩፖን ጋር የሚያገለግሉ ማንኛውም የኪስ ኪሳራ ወጭዎች በሚቆረጥ ወይም ከኪስ ከፍተኛ ቢበዛ አይቆጠሩም ሆኖም ግን ምንም እንኳን ወጪዎችን ይቆጥባሉ ፡፡