ከኪስ ውጭ ከፍተኛው ምንድነው?

የኩባንያው የጤና እንክብካቤ ተገለፀ

ለመረዳት የሚከብዱ የተለያዩ ግራ የሚያጋቡ ቃላት ያሉት የጤና መድን ውስብስብ ነው ፡፡ ነገር ግን የጤና ኢንሹራንስ እቅድዎን ማወቅ እና መረዳቱ በተለይም ገንዘብን ለመቆጠብ በሚረዱበት ጊዜ ብዙ መንገድ ሊወስድ ይችላል። ከነዚህ አስፈላጊ ዝርዝሮች አንዱ የኪስ ኪስዎ ከፍተኛ ነው ፡፡

ለጤና መድን እቅድዎ ከኪሱ የሚበዛው ቢኖር እርስዎ እንደ ደንበኛዎ ለተሸፈኑ የጤና አገልግሎቶች የሚከፍሉት ዓመታዊ ገደብ ነው ፡፡ ከኪስዎ የሚበዛው ከፍተኛ መጠን የሚወሰነው በእቅድዎ ወጪ እና በቤተሰብዎ ውስጥ ስንት ሰዎች እንደሚሸፈኑ ጨምሮ በተለያዩ ምክንያቶች ነው ፡፡

ከኪስ ኪሳራ ከፍተኛው ፅንሰ-ሀሳብ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች እርስዎን ከሚወረውሩብዎት ሌሎች ውሎች ጋር ግራ የሚያጋባ ሊመስል ይችላል ሳንቲም ዋስትና ፣ ክፍያ ፣ ፕሪሚየም እና ተቀናሽ . ግን በመካከላቸው ያለው ልዩነት አስፈላጊ ነው እናም በጤና ሽፋንዎ እና በኪስ ቦርሳዎ ላይም ተጽዕኖ ያሳድራል ፡፡

ይህ መመሪያ ከኪስ ኪሳራ ቢበዛዎች ውስጠቶች እና መውጫዎች ለማወቅ የሚፈልጉትን ሁሉ አለው ፡፡

ከኪስ ኪሳራ ቢበዛ ምን ይቆጠራል?

ከኪስዎ የሚወጣውን ዓመታዊ ከፍተኛውን መጠን ለመድረስ በሕክምና አገልግሎቶች ላይ በቂ ጊዜ ካሳለፉ የጤና መድን ድርጅትዎ ለመዝለል ዘልሎ ይወጣል ሁሉም ለተቀረው ዓመት የተሸፈኑ ወጪዎች። ግን ከኪስ ኪሳራ ወሰንዎ አንጻር በእውነቱ ምን የህክምና ወጪዎች ይቆጠራሉ? በአብዛኛዎቹ ዕቅዶች ላይ ከኪስ-ቢበዛዎች እንደ ሌሎች የጤና እንክብካቤ ዕቅድዎ አካላት ላይ የሚወጣውን ገንዘብ ያካትታሉ።

• ተቀናሾች
• ኢንሹራንስ
• ክፍያዎች

ከኪስዎ ጠቅላላ ድምር የማይቆጠር ትልቅ ወጪ ወርሃዊ ክፍያዎ ነው። ይህ ማለት ምንም ያህል የእርስዎ ፕሪሚየም ምንም ይሁን ምን የጤና መድንዎ ንቁ ሆኖ እንዲቆይ ለማድረግ ከኪስዎ ከፍተኛውን ቢመቱም እንኳ በየወሩ ክፍያውን መቀጠል ያስፈልግዎታል ማለት ነው ፡፡

ከኪስዎ ከፍተኛ መጠን ጋር የማይቆጠር ሌላኛው ምድብ በኢንሹራንስ ዕቅድዎ ያልተሸፈኑ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች ናቸው ፣ ለምሳሌ የተወሰኑ ከአውታረ መረብ ውጭ ያሉ አቅራቢዎች እና አንዳንድ ያልተሸፈኑ ሕክምናዎች ወይም መድኃኒቶች። ለሚጠቀሙባቸው ለሚከፍሏቸው የሐኪም መድኃኒቶች ከኪስ ውጭ ወጪዎች ሲሊካር ምንም እንኳን በእቅድ ዓመትዎ መጨረሻ ላይ በኢንሹራንስ አቅራቢዎ ሊከፈሉ ቢችሉም ኩፖኖች እንዲሁ ከኪስዎ ከፍተኛ ቢበዛ አይቆጠሩም ፡፡

ከኪስ ኪሳራ ከፍተኛ ተቀናሽ

ከኪስ ኪሳራ ቢበዛ ከሚቆርጡ ሂሳቦች ጋር የሚመሳሰል ነው ብለው የሚያስቡ ከሆነ ስህተት የለብዎትም። ግን እነሱ ትንሽ ለየት ያሉ ናቸው ፣ እናም ይህ ልዩነት የጤና እንክብካቤ ወጭዎ ከየት እንደመጣ ለመረዳት አስፈላጊ ነው ፡፡

ቀደም ሲል ከኪስ ኪሳራ የሚበዛው የኢንሹራንስ ፖሊሲዎ አብዛኛውን ዓመታዊ የጤና አጠባበቅ ወጪዎትን የሚያካትት መሆኑን አረጋግጠናል ፡፡ ኢንሹራንስ ሰጪዎ ይህንን የተቀመጠውን መጠን ከደረሱ በኋላ በተቀረው የዕቅድ ዓመት ውስጥ ሌሎች ለተሸፈኑ ወጪዎች ተጠያቂ ይሆናል ፡፡

ተቀናሽ (ሂሳብ )ዎ በሌላ በኩል መክፈል ያለብዎ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች መጠን ነው በሙሉ እንደ ሳንቲም ዋስትና ያሉ ከእቅድዎ የወጪ መጋራት እርምጃዎች በፊት ይጀመራሉ ፡፡ በሌላ አነጋገር አንዴ ተቀናሽ ሂሳብዎን ከመቱ በኋላ ኢንሹራንስ ሰጪዎ ለአገልግሎቶች ክፍያ እንዲከፍልዎት ይጀምራል ፣ ግን አሁንም ለአንዳንድ ወጪዎች መንጠቆ ላይ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ ሳንቲም ዋስትና ወይም የገንዘብ ክፍያዎች። ከኪስዎ ውጭ ከፍተኛውን እስኪመታ ድረስ ማለት ነው ፡፡ ከዚያ እርስዎ ወርሃዊ ክፍያዎን ፣ ያልተሸፈኑ አገልግሎቶችን ወይም ለተወሰኑ ከአውታረ መረብ ጥቅሞች የመክፈል ሃላፊነት የሚወስዱት እርስዎ ብቻ ናቸው።

ተዛማጅ: ተቀናሽ ሂሳብዎን ካሟሉ በኋላ ማድረግ ያለብዎት 5 የጤና አገልግሎቶች

ከኪስ ኪሳራ ቢበዛ ከተሟላ በኋላ ምን ይሆናል?

አሁን ምን እንደ ሆነ ያውቃሉ ፣ ከኪስ ኪስ የሚበዙ ቢበዛዎች እንዴት ይሰራሉ? ከኪስ ውጭ የሚበዙ ቢበዛ በዓመት ውስጥ ምን ያህል ይከፍላሉ ተብሎ እንደሚጠበቅ ባርኔጣ በማድረግ ውድ ወይም ያልተጠበቀ የህክምና አገልግሎት (ለምሳሌ ወደ ድንገተኛ ክፍል የሚደረግ ጉዞን) ለመክፈል ከሚያስፈልጉዎት ነገሮች ለመጠበቅ ይረዳዎታል ፡፡ ለአንድ የእቅድ ዓመት የጤና አጠባበቅ ወጪዎ ከኪስዎ ከፍተኛውን ለማግኘት የተመደበውን የገንዘብ መጠን ሲያልፍ ፣ የጤና ዕቅድዎ ለሚቀጥሉት የጤና እንክብካቤ ወጪዎች ሁሉ ይከፍላል - እነዚህ ወጪዎች ዕቅድዎ የሚሸፍናቸው አገልግሎቶች እስከሆኑ ድረስ።

አንዴ ከኪስዎ ውጭ ያለውን ከፍተኛውን ገደብ ካሟሉ ከእንግዲህ በኔትወርክ ውስጥ ለሚደረጉ እንክብካቤዎች ክፍያዎችን ወይም ሳንቲም ዋስትና መክፈል አያስፈልግዎትም። የሽፋን እንክብካቤ ምሳሌዎች በአውታረ መረብ ውስጥ ካሉ ዋና የሕክምና ባለሙያዎ ጋር ጉብኝት ወይም የተሸፈነ የሐኪም ወጪን ሊያካትቱ ይችላሉ ፡፡ ግን አሁንም በመደበኛ ዕቅድዎ ያልተሸፈኑ ከአውታረ መረብ ውጭ ለሆኑ የጤና አገልግሎቶች መክፈል ይኖርብዎታል።

አንዳንድ የኢንሹራንስ ዕቅዶች ከአውታረ መረብ ውጭ ለሚወጡ የጤና ክብካቤ ወጪዎች ውስን ሽፋን ይሰጣሉ ፣ ምናልባትም በየአመቱ ከኔትዎርክ ውጭ ለሚሰጡት እንክብካቤ ምን ያህል ገንዘብ እንደሚከፍሉ ያስረዳል ፡፡ ይህ ካፒት ከኔትወርክ-ከኪስዎ ውስንነቱ በተለምዶ የተለየ እና ከፍ ያለ ይሆናል። ግን ሌሎች ብዙ ዕቅዶች ከአውታረ መረብ ውጭ ላሉት አገልግሎቶች ከፍተኛ ኪስ-ኪስ የላቸውም ማለት ነው ፣ የእርስዎ ኢንሹራንስ ምንም እንኳን የሕክምና ክፍያዎች ምንም ያህል ውድ ቢሆኑም ከአውታረ መረብ ውጭ ላሉት አገልግሎቶች ለመክፈል አይረዳም ማለት ነው ፡፡ ለዕቅድዎ ከአውታረ መረብ ውጭ ለሆኑ የሽፋን አማራጮች በትኩረት ይከታተሉ ፣ እና ከእቅድዎ ኪስ ከፍተኛውን ጥቅም ለማግኘት ሲቻል በአውታረመረብ ውስጥ ለመቆየት ይሞክሩ ፡፡

ሁሉም የጤና መድን ዕቅዶች ከፍተኛ የኪስ ኪስ አላቸው?

ሁሉም ተመጣጣኝ የኢንሹራንስ ዕቅዶች (ኤሲኤ) መስፈርቶችን የሚያሟሉ ሁሉም የኢንሹራንስ ዕቅዶች ከኪስ ኪሳራ ቢበዛ አላቸው ፡፡ ለ 2020 ከኤሲኤ ጋር የተጣጣሙ ዕቅዶች የኪስ ኪሳራ ቢበዛዎች ከዚህ በላይ ሊሆኑ አይችሉም 8,150 ዶላር የግል ዕቅዶች እና ለቤተሰብ ዕቅዶች 16,300 ዶላር . ምንም እንኳን ከኤሲኤ በፊት የተፈጠሩ አንዳንድ እቅዶች ከራሳቸው ገደብ ጋር አያቶች ቢኖሩም ፣ ለብዙ እቅዶች ፣ ከኪስ ውጭ ያለው ገደብ በጣም ያነሰ ይሆናል። ስለ ብቁ ስለሆኑት ዕቅዶች የበለጠ መረጃ ማግኘት ይችላሉ healthcare.gov .

የኪስ ውጭ ከፍተኛው ለ ሜዲኬር በጣም ትንሽ ይለያያሉ። ለአገልግሎት ሜዲኬር (ኦሪጅናል ሜዲኬር) ባህላዊ ክፍያ በየአመቱ ለህክምና ወጭዎች የሚከፍሉት ገንዘብ ወሰን የለውም ፡፡ ኦሪጅናል ሜዲኬር ካለዎት የሜዲጋፕ እቅድን በመግዛት ወይም ከሜዲኬር የቁጠባ ፕሮግራም ወይም እንደ ሜዲኬር የቁጠባ ፕሮግራም ወይም ተጨማሪ እገዛ ያሉ አነስተኛ ገቢ ያላቸው የህዝብ ጥቅሞችን በመመዝገብ ከኪስዎ የሚወጡ ወጪዎችን በከፍተኛ ሁኔታ ለመቀነስ ይችሉ ይሆናል ግን በሜዲኬር በግል ኢንሹራንስ አማካይነት የሚቀርበውና የሚፀድቀው የሜዲኬር የጥቅም ዕቅዶች እንደሌሎች ኤሲኤ አክብሮት ያላቸው ዕቅዶች ተመሳሳይ መመሪያዎችን መከተል የሚጠበቅባቸው ሲሆን ከኤሲኤ ዕቅዶች የበለጠ ከፍተኛ የኪስ ኪስ ሊኖረው ይችላል ፡፡

ለሜዲኬይድ ዕቅዶች ከኪስ ውጭ ያሉ ወጭዎች እንደየስቴቱ ይለያያሉ ፣ ግን በጭራሽ እንዲፈቀዱ አይፈቀድላቸውም ከቤተሰብ ገቢ 5% .

የጤና እንክብካቤ ቁጠባዎችን ማግኘት

ምንም እንኳን የጤና መድን እቅድዎ ለሁሉም የህክምና ወጪዎች ሂሳብ ባይሰጥም ሌሎች አሉ ለማዳን መንገዶች . ሲሊካር በቅናሽ የታዘዘ ዋጋ አሰጣጥ በማቅረብ ወጪዎችን በማከማቸት ዙሪያ ግራ መጋባትን ለማስወገድ ይረዳል ፡፡ እና ምንም እንኳን ብዙ መድሃኒቶች ከኪስዎ ከፍተኛ ወይም ተቀናሽ በሚሆንበት መጠን ላይ የማይቆጠሩ ቢሆኑም ፣ ‹CarCare› ኩፖኖች የሚፈልጉትን መድሃኒቶች የበለጠ ተመጣጣኝ ያደርጉላቸዋል ፡፡