ሳንቲም ዋስትና ምንድን ነው?

የኩባንያው የጤና እንክብካቤ ተገለፀ

አንዳንድ ጊዜ የጤና አጠባበቅ ውሎች ልክ እንደ ሙሉ ቋንቋ ሊመስሉ ይችላሉ ፡፡ በሚሉት ቃላት ክፍያ ፣ ተቀናሽ ፣ እና ከኪስ ውጭ ከፍተኛ ዙሪያ መወርወር ፣ ምን እንደ ሆነ እንዴት ማወቅ ይጠበቅብዎታል? የእኛ የጤና እንክብካቤ የተተረጎመው ተከታታዮቻችን የሚገቡበት ቦታ ነው። እርስዎ እንዲረዱት ቃላቶችን እናፈርሳለን - በማስተዋልም የተሻሉ ቁጠባዎች ይኖራሉ።

እዚህ እኛ ሳንቲም ዋስትና እንቋቋማለን ፡፡ የኢንሹራንስ (ኢንሹራንስ) ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብዎ ላይ ከደረሱ በኋላ ከኪስዎ የሚከፍሉት የሸፈኑ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች ወጪዎች መቶኛ ነው ፡፡ ይህ አኃዝ የሚወሰነው ለእያንዳንዱ የሕክምና አገልግሎት አጠቃላይ ወጪ በሚተገበረው መቶኛ ነው ፡፡ የኢንሹራንስ ኩባንያዎ ከፍተኛውን መቶኛ ይከፍላል ፣ እናም አነስተኛውን ይሸፍናል ተብሎ ይጠበቃል። ለምሳሌ ፣ የእርስዎ ኢንሹራንስ 80% ይከፍላል እና 20% ይከፍላሉ ፡፡ ይህ ጽንሰ-ሀሳብ ብዙውን ጊዜ የመቶኛ ተሳትፎ ተብሎ የሚጠራው ግለሰብ ከቀረጥ በኋላ ከሚቀነሱት ወጪዎች የተወሰነውን እንዲያካፍል በመጠየቅ ለኢንሹራንስ ኩባንያው ያለውን ስጋት ያቃልላል።

የኢንሹራንስ እና የፖሊስ ክፍያ

ሳንቲም ኢንሹራንስን መረዳቱ በአጠቃላይ የወጪ መጋሪያ ስርዓት ውስጥ ያለውን ሚና መረዳትን ይጠይቃል ፡፡ ሌሎች የወጪ መጋራት ዘዴዎች ያካትታሉ ተቀናሾች እና የፖሊስ ክፍያዎች ፣ እና ሦስቱም ቃላት ብዙውን ጊዜ - እና በተሳሳተ መንገድ - ተለዋጭ ጥቅም ላይ ይውላሉ። ኮፒዎች ሀኪም ቢሮ በሚጎበኝበት ጊዜ ወይም ለሐኪም ትእዛዝ አንድ ግለሰብ እንዲከፍል የሚፈለግበት ጠፍጣፋ ክፍያ ናቸው። የአንድ ሳንቲም ዋስትና ክፍያ በአንፃሩ የሀኪም ወይም የፋርማሲ አጠቃላይ ክፍያዎች መቶኛ ነው ፣ ይህም ማለት ከኪሱ የሚወጣው ወጪ ሊለያይ ይችላል ማለት ነው።

አንዳንድ ሸማቾች ዓመታዊ ዓመታቸውን ከጨረሱ በኋላ በሚሠራው ግምት ውስጥ ይሰራሉ ከኪስ ውጭ ሊቆረጥ የሚችል ፣ የጤና መድን ድርጅታቸው ጣልቃ ገብቶ ለቀሪው ዓመት ተጨማሪ ማናቸውንም ወጪዎች ይሸፍናል ፡፡ እንደ አለመታደል ሆኖ ሲስተሙ ሁልጊዜ ቀላል አይደለም።

ተቀናሽ (ሂሳብ) ተቀናሽ ማለት ብዙ የጤና መድን ወጪዎችን ለመድን የኢንሹራንስ ኩባንያው ከመግባቱ በፊት አንድ ግለሰብ ከኪሱ ውጭ መክፈል ያለበት የተወሰነ መጠን ነው ፡፡ የመድን ገቢው ከተቀነሰ በኋላ የኢንሹራንስ ሥራ ላይ ይውላል ፡፡

የሳንቲም ኢንሹራንስ ሰፊ ፅንሰ-ሀሳብ ቀላል ነው። ተቀናሽ ሂሳብዎ ከተሟላ በኋላ የኢንሹራንስ ኩባንያዎ ከእያንዳንዱ ጉብኝት አጠቃላይ ወጭ የተወሰነውን መቶኛ ይሸፍናል ፣ ይህም ለተቀረው ሃላፊነት ይተውዎታል ፡፡ ለምሳሌ ፣ የ 1000 ዶላር አሠራር አለዎት እንበል እና መድንዎ ከአጠቃላይ ወጪ 90% ይሸፍናል። የእርስዎ ሳንቲም ዋስትና 10% ነው ፣ በዚህ ሁኔታ 100 ዶላር ይሆናል።

ሳንቲም ዋስትና ጥሩ ነው ወይስ መጥፎ ነው?

የኢንሹራንስ ዋስትና ጥሩ ወይም መጥፎ አይደለም ፣ ግን የብዙ የመድን ዕቅዶች እውነታ ነው ፡፡ መልካም ዜናው ከኪስ ኪሳራ ውጭ ላሉት አጠቃላይ ወጪዎችዎ ብዙ ጊዜ ገደብ አለ ፡፡ የኢንሹራንስ ኩባንያዎ ዓመታዊ ተቀናሽ እና ሳንቲም ዋስትና ክፍያዎችን የሚያካትት ከፍተኛው የኪስ ኪሳራ ከደረሱ በኋላ ለተሸፈነው አገልግሎት አጠቃላይ ሂሳቡን በመጨረሻ ያራግፋል ፡፡ መጥፎው ዜና ብዙ ሰዎች ከዓመት ወደ ዓመት ከኪሳቸው የሚከፍሉትን ከፍተኛ ወጪ በጭራሽ አያሟሉም የሚል ነው ፡፡

ከኪስ ውጭ ከፍተኛው ምንድነው?

ከኪሱ የሚወጣው ከፍተኛ መጠን አንድ ሰው በአንድ ዓመት ውስጥ በኢንሹራንስ ለተሸፈኑ የሕክምና አገልግሎቶች የሚከፍለው ከፍተኛ ገንዘብ ነው ፡፡ ተቀናሽ ሂሳብን ካሟሉ በኋላ አሁንም በገንዘብ ዋስትና በኩል መቶኛ መክፈል አለብዎት። ሆኖም ለተቀናሾች ፣ ለገንዘብ ክፍያዎች እና ለገንዘብ ድጋፎች የተወሰነ መጠን ሲከፍሉ ከኪስ ውጭ ያለው ከፍተኛው አንዴ ከተሟላ ፣ የመድን ኩባንያው በጤና መድን ዕቅድዎ ለተሸፈኑ አገልግሎቶች 100% ይከፍላል ፡፡

ስለዚህ ከላይ ባለው ተመሳሳይ ምሳሌ ውስጥ እቅድዎ ከኪሱ 5,000 ዶላር ከፍተኛ ነው አለው እንበል ፡፡ ያንን መጠን በተቆራጩ ፣ በሕጋዊ ክፍያ እና በሳንቲም ኢንሹራንስ አንዴ ካሳለፉ ዕቅዱ እንደገና እስኪጀመር ድረስ ኢንሹራንሱ በ 100% ይከፍላል (በተለይም በቀን መቁጠሪያው ዓመት መጨረሻ)።

ሳንቲም ዋስትና ለእርስዎ ምን ማለት ነው?

የእርስዎ ሳንቲም ዋስትና መቶኛ በጤና መድን ፖሊሲው ላይ በመመርኮዝ ይለያያል የሜዲኬር ዕቅድ አንተ ምረጥ. ተቀናሽ ሂሳብዎን ከመቱ በኋላ የመድንዎ በጣም የተለመዱ መቶኛዎች ከሚሸፍኑት እና ከሚሸፍኑት ጋር አብዛኛውን ጊዜ 80/20 ፣ 90/10 ወይም 70/30 ናቸው ፡፡

ስለዚህ ተቀናሽ ሂሳብዎን ብቻ ይምቱ - 2,000 ዶላር እንጠራው - ይህ ማለት በአንድ ዓመት ውስጥ ለተሸፈኑ የተለያዩ የህክምና ወጪዎች ያን ያህል ያወጡ ነበር ማለት ነው ፡፡ አሁን የእርስዎ ሳንቲም ዋስትና ይጀምራል ፡፡ ሳንቲምዎ ዋስትና 20% ከሆነ ከእያንዳንዱ የህክምና ሂሳብ 20% ይከፍላሉ ፣ እና መድንዎ ቀሪውን 80% ይሸፍናል ፡፡

ለምሳሌ ፣ የጉሮሮ ህመም ለማግኘት ሐኪሙን ይጎበኛሉ ፣ ሂሳቡ በአጠቃላይ 100 ዶላር ነው ፡፡ የእርስዎ ሳንቲም ዋስትና 20% ከሆነ ለዚያ ጉብኝት 20 ዶላር ያስከፍሉዎታል እንዲሁም መድንዎ 80 ዶላር ይከፍላል።

ግን ነገሮች ከዚያ የበለጠ ውስብስብ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ የመድን ኩባንያዎች ከአውታረ መረቡ ውጭ ለሚወድቁ አገልግሎቶች ብዙ ጊዜ የሳንቲም ኢንሹራንስ መጠን ያዘጋጃሉ - ማለትም ፣ ከኢንሹራንስ ኩባንያዎ ጋር ውል በሌላቸው የሕክምና ባለሙያዎች የሚከናወኑ አገልግሎቶች።

በአውታረመረብ ውስጥ ያለው የሳንቲም ኢንሹራንስ መጠን 10% ብዙውን ጊዜ ከኔትወርክ ውጭ ለሆነ ዶክተር ወይም ለሐኪም ማዘዣ ወደ 30% ወይም 40% ይዘልቃል። አንዳንድ ዕቅዶች ከአውታረ መረብ ውጭ የሆነ ሽፋን እንኳ ላይሰጡ ይችላሉ ፡፡

በተጨማሪም ፣ ለተሰጠው አገልግሎት በአውታረመረብ አቅራቢ ከሚያስከፍለው በላይ ከሆነ ፣ ግለሰቡ ብዙውን ጊዜ የወጪውን ልዩነት ማካካስ ይኖርበታል።

ትክክለኛውን እቅድ እንዴት እንደሚመረጥ

በየአመቱ ከፍተኛ የህክምና ወጪዎችዎ እንዳለዎት ካወቁ ከፍ ያለ እቅድ ለማቀድ ይፈልጉ ይሆናል ወርሃዊ ክፍያ ፣ ያ ምናልባት አነስተኛ ተቀናሽ እና ሳንቲም ዋስትና ሊኖረው ስለሚችል ፣ እና መድንዎ ብዙ የሕክምና ወጪዎን ቶሎ ይሸፍናል።

ሐኪሙን እምብዛም የማይጎበኙ ከሆነ ፣ ከፍተኛ ተቀናሽ እና ሳንቲም ዋስትና ሊኖረው ቢችልም ዝቅተኛ ወርሃዊ ክፍያ ያለው ዕቅድ ግምት ውስጥ ማስገባት ይፈልጉ ይሆናል። እና ያስታውሱ ፣ የተቀነሰ ሂሳቦች የእቅድ ዓመትዎ ሲያልቅ እንደገና ይጀመራሉ።

እቅድ በሚመርጡበት ጊዜ ሊያስቡበት ከሚገባቸው ብዙ ምክንያቶች መካከል የሳንቲም ኢንሹራንስ እና ተቀናሽ ገንዘብ መጠን ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው ፡፡ እንዲሁም ዶክተሮችዎ በእቅድ አውታረመረብ ውስጥ ይሳተፉ እንደሆነ እና እርስዎ የሚፈልጉት ልዩ የህክምና አገልግሎቶች መሸፈናቸውን ከግምት ውስጥ ማስገባት አለብዎት ፡፡

የኢንሹራንስ ዕቅድዎ ምንም ይሁን ምን ፣ ሲሊካር ከኢንሹራንስ ጋር እንኳን የማይመቹ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን ሊረዳ ይችላል ፡፡ መድሃኒትዎን ብቻ ይፈልጉ እና በጣም ጥሩውን ዋጋ ያግኙ - ለመቀላቀል ወይም ለመጠቀም የተደበቁ ክፍያዎች የሉም።